七日后復(fù)診：患者訴用藥后外陰瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，夜寐可，要求繼前配藥。

體格檢查：舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

治療：既效，守方繼進(jìn)

原方原法14劑。

外陰營養(yǎng)不良又稱外陰白色病損或外陰白斑，是指外陰局部皮膚神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙引起的組織變性與色素改變的婦科疾病。其臨床癥狀以外陰部位的奇癢為主，瘙癢時間長短不一，瘙癢劇烈程度不同，不分季節(jié)和晝夜，時伴有局部燒灼感、刺痛及皮膚黏膜破損，多數(shù)患者外陰病變部位有不同程度的皮膚色素減退，色澤呈白色花斑樣，病變范圍大小不一，主要在大**、**間溝、**等處，常呈對稱性分布，病變?nèi)站猛怅幤つw彈性逐漸減退，皮膚黏膜增厚似皮革。

外陰營養(yǎng)不良在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有明確的記載，屬于“陰癢”“陰燥”“陰瘡”等范疇。相關(guān)記載見于《肘后備急方》及《諸病源候論》。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。外陰營養(yǎng)不良屬于婦科疑難雜癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因病理尚無明確完整的闡述，故臨床治療也缺乏統(tǒng)一性。

鄭氏婦科通過多年的臨床治療經(jīng)驗，認(rèn)為本病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》云：“女子…二七而 天癸至…月事以時下，故有子…四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯…六七三陽脈衰于上…發(fā)始白。七七任脈虛…故形壞而無子也。”指出腎為先天之本，強(qiáng)調(diào)腎氣在女子生命過程中發(fā)揮著極其重要的作用。且“腎開竅于二陰。”其次，《靈樞·經(jīng)脈》 云：“肝足厥陰之脈…循股陰，…環(huán)陰器…”《臨證指南醫(yī)案》有云：“女子以肝為先天”。女子的生理活動，如經(jīng)、孕、產(chǎn)等最易耗傷陰血，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“婦人之生，不足于血”，肝臟陰血不足是致病的重要因素。臨床本病證型分為虛癥和實(shí)證。虛證是指氣血陰陽虧虛失調(diào)，陰部失去濡潤或溫養(yǎng)而致病；實(shí)證是指肝郁化火、濕熱熏蒸等致病。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云：“邪之所湊，其氣必虛”。“至虛之處，便是容邪之所”。綜上所述，本病病機(jī)虛實(shí)夾雜，總以正虛為致病之本，外邪或病理產(chǎn)物為致病之標(biāo)。

治療上強(qiáng)調(diào)五臟并調(diào)，尤重肝腎，治病求本，通調(diào)全身氣血，不盲目見癢止癢；局部配合養(yǎng)血祛風(fēng)止癢治療，可收良效。

本案患者病程較長，皮膚色素減退、瘙癢難忍，夜間明顯，反復(fù)發(fā)作，心理上有焦慮感，為肝腎陰虛，精血兩虧，血虛生風(fēng)化燥，又兼肝氣瘀滯所致，故以一貫煎滋陰疏肝內(nèi)調(diào)。患者肝郁氣滯，局部皮膚血虛不能濡養(yǎng)，血虛則血行不暢，久則脈絡(luò)瘀阻，陰器氣血不和而致病。故配合局部坐浴熏洗，重用當(dāng)歸養(yǎng)血活血，配合清熱祛風(fēng)止癢之品，使患者肝郁得疏，陰平陽秘，局部氣血調(diào)和，肌膚得以濡潤則病自去。