2023年入春時(shí)節(jié)

老王感上腹脹滿

入夏伊始

飽脹感再發(fā)且加重

出現(xiàn)進(jìn)食哽咽及嘔吐癥狀

兒子急忙將老王送至我院胃腸外科門診

楊逸主治醫(yī)師接診后

綜合患者年齡等一般情況

結(jié)合病史考慮上消化道梗阻

占位性疾病可能大

即刻安排老王入院診治

噩耗傳來(lái)，老王確診胃底腺癌，腫瘤進(jìn)展累及胃食管結(jié)合部和食管下段，侵犯主動(dòng)脈、腹腔干等血管，若立即手術(shù)，無(wú)法到達(dá)腫瘤R0切除，腫瘤殘留短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)，影響患者預(yù)后。

腫瘤R0切除標(biāo)準(zhǔn)一般是指完整切除腫瘤，且鏡下切緣為陰性，即無(wú)腫瘤殘留。

腫瘤外科陳海軍主任對(duì)老王的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并組織MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）討論，決定對(duì)患者進(jìn)行新輔助化療，以期縮小瘤體、松解與主要血管間的侵咬，為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件。

雖說(shuō)是一項(xiàng)成熟的轉(zhuǎn)化治療手段，但先化療、后手術(shù)，且手術(shù)機(jī)會(huì)因化療效果而異，存在諸多不確定性，同時(shí)化療副反應(yīng)以及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者和家屬，這將是一個(gè)艱難的、充滿未知的過(guò)程。經(jīng)過(guò)與患方反復(fù)多次溝通病情，最終得到了患者及家屬的認(rèn)可，老王開始了計(jì)劃6周的轉(zhuǎn)化治療。

長(zhǎng)期的疾病折磨致使老王消瘦，營(yíng)養(yǎng)不佳，化療的副反、家庭的貧寒及腫瘤疾病的事實(shí)，反復(fù)折磨著老王，幾乎摧毀了他的軀體和精神。

兩程化療后，瘤體未見明顯退縮，距離根治機(jī)會(huì)相差甚遠(yuǎn)，老王多次表示要停止治療返回老家等待生命終結(jié)，在陳主任和楊醫(yī)生的一再勸慰、鼓勵(lì)以及他兒女的堅(jiān)定支持下，老王最終迎來(lái)了重生的曙光。第五次化療后，老王的腫瘤終于出現(xiàn)了明顯退縮，將原先侵犯的血管退出了瘤體，手術(shù)時(shí)機(jī)成熟。

經(jīng)過(guò)完善的圍手術(shù)期準(zhǔn)備，陳海軍主任帶領(lǐng)楊逸主治醫(yī)師、曹惠華住院醫(yī)師為老王實(shí)施了手術(shù)。近兩個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù)，腫瘤被完整切除達(dá)到預(yù)期的根治效果。

術(shù)后恢復(fù)過(guò)程順利，感受到身體日漸康復(fù)的變化，老王和他的家屬臉上終于洋溢出久違的笑意，也對(duì)腫瘤外科全體醫(yī)護(hù)人員表示最真摯的感謝。

陳海軍主任表示，目前，大腸癌轉(zhuǎn)化治療已十分成熟，效果確切。而胃癌的轉(zhuǎn)化治療，仍處于探索中，新輔助治療的轉(zhuǎn)化成功率、轉(zhuǎn)化后手術(shù)操作難度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者新輔助治療耐受性等都不像大腸癌那樣令人“輕松愉悅”。

盡管轉(zhuǎn)化治療的道路荊棘叢生，但是我們堅(jiān)信，以診療規(guī)范為指引，以扎實(shí)理論基礎(chǔ)和精湛手術(shù)技藝為武器，以患者及家屬的信任和支持為后盾，我們必能在密林里披荊斬棘，創(chuàng)造新生的曙光。醫(yī)患攜手，山河共赴。

腫瘤外科（外二科）成立于2000年，2010年建設(shè)成為昆山市重點(diǎn)專科，2016年建設(shè)成為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)臨床專科。二十多年來(lái)，始終堅(jiān)持“腫瘤外科診治為核心，微創(chuàng)化治療為方向”的專科發(fā)展理念，作為我院胃腸道疾病的核心手術(shù)科室，以胃癌、大腸癌為優(yōu)勢(shì)病種。以“胃腸道惡性腫瘤代謝調(diào)控關(guān)鍵機(jī)制研究”獲得2023年江蘇省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。

科室技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)師11人其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，博士2人，碩士5人。科室致力于管理創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，治療方法科學(xué)，學(xué)科特色鮮明。針對(duì)胃腸道開展多學(xué)科綜合治療（MDT）模式，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及中醫(yī)特色方法綜合治療,目前腫瘤治療效果已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

腫瘤外科（外二科）年門診量約20000人次，年手術(shù)量1400余例。科室關(guān)注胃腸道腫瘤的早期診斷和篩查及規(guī)范化治療，除常規(guī)開展開腹、腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術(shù)及常見普外科疾病微創(chuàng)治療，還積極開展腹腔鏡下保功能胃切除術(shù)、大腸癌自然腔隙手術(shù)等多項(xiàng)外科新技術(shù)。科室共有15項(xiàng)市級(jí)科研課題及1項(xiàng)省級(jí)課題，多次榮獲蘇州科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和昆山市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，發(fā)表論文數(shù)十篇。長(zhǎng)期與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院開展學(xué)術(shù)交流和醫(yī)師聯(lián)合培養(yǎng)。