昆山中醫院閔氏傷科流派傳承研究工作室診治經驗：痛風(急性期)
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：痛風(急性期)
患者，男，45歲，漢，已婚，工人。
主訴：右足拇紅腫疼痛半天。
現病史：患者平素喜食肥甘厚味，好煙酒，形體肥胖。昨晚因右足第一跖趾關節劇烈疼痛而驚醒，稍活動或輕觸患處，即疼痛劇烈，難以忍受，局部紅腫。清晨疼痛稍有緩解，但紅腫面積明顯擴大，行走活動不便。伴口干，頭痛，心煩，溲黃，發熱，T:38.8℃。
體檢：右足第一跖趾關節局部紅腫，膚溫較高，觸痛明顯，局部無波動感。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
輔助檢查：血尿酸516mmol/L，血沉57mm/h，白細胞計數11.6×109/L。右足正斜位片未見明顯異常。
中醫診斷：痛風(濕熱蘊結，痹阻關節)。
西醫診斷：痛風(急性期)。
辨證論治：患者平素喜食肥甘厚味，好煙酒，濕邪內生，蘊久生熱，濕熱之邪蘊結，循經下注，化為火毒，熱毒熾盛，痹阻關節，故突發右足第一跖趾關節紅腫疼痛，疼勢劇烈，不能活動。舌紅，苔黃膩，脈滑數乃濕熱蘊結之象。
本病證屬：濕熱蘊結，痹阻關節之證。治宜清熱解毒，利濕消腫。方以清熱利濕湯加減治之。
藥后右足紅腫熱痛明顯好轉，不發熱，右足已能行走。原方去生石膏30g，續進5劑，每日1劑，水煎取濃汁300ml，分2次溫服。
病程觀察：患者基本恢復正常。復查血尿酸、血象均正常，其病已愈。囑控制飲食，以防痛風復發。
結案語
痛風是一組代謝紊亂所致的疾病，屬祖國醫學“痛風”范疇，有“白虎歷節風”之稱，是臨床的常見病、多發病。病理變化由尿酸鹽類在組織中沉積所造成，主要病變發生在關節組織內尿酸沉著于關節軟骨面，日久可形成痛風石。閔氏傷科認為本病多因平素過食膏粱厚味，以致濕熱內蘊，兼受風寒外邪，侵襲經絡，寒邪久郁化熱，濕熱凝煉生痰，流竄肢節，阻滯氣血，痹阻經絡所致，故見局部紅腫熱，疼痛劇烈；若風邪偏盛，因風性善行而數變，故見痛無定處，歷節游走;久病傷腎，肢節失養，故見畸形僵硬，甚則潰爛。臨床診斷痛風并不困難，分為急性期與慢性期二種類型，臨床多見于男性，男女之比約為20：1，患者30%～50%有陽性家族史，好發于足拇趾、跖趾關節，其次常見于指、趾、腕、踝、膝、肘等關節，臨床實驗檢查血尿酸明顯增高，一般大于446mmol/L。
閔氏理念結合中醫辨證辨病的特點，急性期以清熱利濕湯加減治療，每獲良效。方中以萆薢、威靈仙、澤瀉、土茯苓等利濕解毒消腫，黃柏、連翹、丹皮、山慈姑等清熱涼血化瘀，復加金黃膏外敷，增強化瘀解毒之功。方中善用威靈仙、金錢草、山慈菇等，每獲良效。現代藥理學研究表明：山慈姑鱗莖中含秋水仙堿，對治療痛風性關節炎有特效;金錢草有明顯的利尿作用，威靈仙有促進尿酸鹽的排泄等。
此外，本病重在飲食預防，由于痛風是嘌呤代謝紊亂所引起的疾病，故患者應避免飲酒，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如動物內臟(肝、腎、腦等)，以及豆類、魚子、蟹黃等食物。同時，還要避免過度勞累和精神刺激等。
吳中閔氏傷科，發祥于昆山市玉山鎮原白塔港村，其創始人閔籍，生于清代嘉慶年間，愛好研究治傷術，醫術精湛，已歷承七代，約200年歷史。2011年，閔氏傷科入選江蘇省非物質文化遺產代表性項目(傳統醫藥類)，2012年創建成為江蘇省中醫重點專科。代表性傳承人有江蘇省第五批非遺代表性傳承人閔大聯，蘇州市第二批非遺代表性傳承人閔華，蘇州市第五批非遺代表性傳承人張強，昆山市第三批非遺代表性傳承人洪嶸、張偉剛。
閔氏傷科流派傳承研究工作室，指導老師為閔氏傷科第六代傳承人張偉剛科主任。團隊有主任中醫師2名，主治中醫師5名，住院中醫師1名，研究生學歷占比 50%。閔氏傷科傳承閔氏“氣血同調，筋骨并重，內外同治，中西貫通”的治傷精髓，以閔氏手法、祖傳內外傷藥、閔氏紙夾板及閔氏銀針撥骨微創技術等治療各種骨折筋傷。工作室主持市級科研項目4項，發表論文10余篇，獲昆山市新技術獎 2項，蘇州市新技術獎1項，國家新型專利1項。
來源：昆山市中醫醫院
