近日，昆山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科成功實施了一例內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT），不僅快速緩解了闌尾炎癥狀，還保全了闌尾器官。

據(jù)悉，這是昆山地區(qū)首例利用內(nèi)鏡技術(shù)開展的成人闌尾炎治療術(shù)。

患者于3年前出現(xiàn)腹痛，以臍周及右下腹為主，疼痛反復(fù)發(fā)作，藥物治療后均無明顯改善，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，大大影響了患者的生活質(zhì)量。近日患者來到我院脾胃肝膽科主任徐宏偉教授門診就診，徐宏偉主任結(jié)合患者的體征和CT檢查結(jié)果，診斷為慢性闌尾炎。

結(jié)合患者一般情況及治療意愿，建議患者可以嘗試內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)，這樣既能避免手術(shù)創(chuàng)傷、還能保全闌尾，獲得快速的恢復(fù)。患者詳細(xì)了解后同意接受此新技術(shù)治療。

次日上午脾胃肝膽科徐宏偉、許鄒華、汪堯東醫(yī)生及高明芳護(hù)士長的護(hù)理團(tuán)隊在麻醉科潘鵬醫(yī)生輔助下成功為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中利用無痛腸鏡技術(shù)到達(dá)闌尾開口，采用最新的“eyeMAX洞察”子母鏡系統(tǒng)直視下進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，通過沖洗、引流、網(wǎng)籃套取等操作，將嵌頓于闌尾腔內(nèi)的糞石取出，術(shù)后患者腹痛明顯緩解，1h后即可下地行走。次日順利出院。

據(jù)徐宏偉主任介紹：內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)是一種新型的內(nèi)鏡技術(shù)，經(jīng)腸鏡達(dá)到闌尾開口處，通過子母鏡系統(tǒng)將超細(xì)的內(nèi)鏡探頭置入闌尾腔內(nèi)，直視下觀察闌尾內(nèi)部情況，并通過相關(guān)的器械（導(dǎo)管、網(wǎng)籃、支架等）對闌尾內(nèi)的膿液、糞石進(jìn)行處理，解除闌尾的梗阻，清除闌尾的炎癥，是闌尾炎治療的一種新型方式，相比外科手術(shù)而言，有著以下三大特點：

作為一項微創(chuàng)技術(shù)，ERAT術(shù)后當(dāng)天腹痛就能獲得明顯緩解，術(shù)后不需要絕對臥床，部分患者術(shù)后可自行走回病房。一般1-2天就可以出院，大大縮短了住院時間。術(shù)后早期活動也有利于患者的恢復(fù)，符合了快速康復(fù)的醫(yī)療理念。

闌尾是一個淋巴器官，其淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn)，12～20 歲達(dá)高峰。如果手術(shù)切除了闌尾，就會失去了闌尾的免疫功能，特別是對于年輕患者而言，意義尤為重大。由于闌尾中豐富的淋巴組織能夠“捕獲”血液中的病原體繼而發(fā)生炎癥，被稱為“腹部的扁桃體”。所以，闌尾并非傳統(tǒng)觀點認(rèn)為的可有可無的器官，而是人體重要的免疫器官。隨著對闌尾的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)闌尾不僅具有免疫功能，更具有免疫復(fù)制和免疫再生功能。

近年也有人把闌尾切除作為結(jié)直腸癌的風(fēng)險因素之一。日本研究人員對比研究了切除闌尾的實驗鼠和沒有切除闌尾的實驗鼠，發(fā)現(xiàn)闌尾能向腸道提供免疫細(xì)胞，保持腸內(nèi)的免疫穩(wěn)態(tài)，減少結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險。

近期美國杜克大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾中儲存了大量對人體腸道有益的細(xì)菌。當(dāng)一個人因生病或其他原因?qū)е履c道內(nèi)的菌群紊亂時，闌尾就會將這些細(xì)菌貢獻(xiàn)岀來，幫助腸道重塑健康菌群體系，維護(hù)腸道微生物的平衡。闌尾就像是為腸道菌群做了一個安全的“備份盤”，在關(guān)鍵時刻能夠補(bǔ)充患病時被刪除掉的腸道系統(tǒng)內(nèi)的有益細(xì)菌，減輕人體內(nèi)致病菌所造成的傷害。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)雖然已較傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)有了很大的進(jìn)步，避免了在患者腹部體表留下的長條狀疤痕，但仍會有 0.5～1.0 cm 的線狀疤痕。而 ERAT 完全符合患者日益提高的對美觀方面的需求，體表沒有任何疤痕。

最后，徐宏偉主任強(qiáng)調(diào)“并非所有的闌尾炎都可以通過這種手術(shù)解決，需要專科醫(yī)生全面評估，制定個體化治療方案。”一般而言，ERAT術(shù)更加適用于單純性闌尾糞石梗阻和慢性闌尾炎，而已出現(xiàn)穿孔引起腹腔感染或合并闌尾周圍膿腫的復(fù)雜性闌尾炎，則必須實施外科手術(shù)。