婁江醫派丨孫九光學術經驗傳承工作室診治經驗：乳癖（肝郁痰凝證）
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：乳癖（肝郁痰凝證）
患者，女，31歲。
現病史： 患者3周前出現雙乳結塊伴疼痛，每遇情緒波動則加劇，近1周因情志郁結出現胸悶脅脹，善郁易怒，心煩口苦，納呆食少，不欲飲食，夜寐欠安，失眠多夢。小便如常，大便成形。舌紅苔薄黃，脈弦滑。
中醫診斷：乳癖（肝郁痰凝證）
西醫診斷：乳腺小葉增生
病機：肝氣郁結，痰濁內阻，血行不暢。
治則：疏肝解郁，化痰散結，和營通絡。
七日后復診：患者訴乳房疼痛減輕，胸悶脅脹較前好轉，遇事仍易急躁易怒，稍有口苦，納食轉佳，夜寐多夢。舌紅，苔薄黃，脈弦細。
肝氣郁結，失于疏泄，故情緒仍有起伏變化，繼予疏肝解郁理氣之法；患者夜寐多夢，加予養血安神藥物。
處方：上方中加酸棗仁10 g、合歡花10g
兩周后復診：患者訴諸癥好轉，原方繼進14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
結案語
乳腺增生病當屬祖國醫學“乳癖”范疇。乳頭屬厥陰肝經，乳房屬陽明胃經，如龔居中《外科活人定本》言“乳癖，此癥生于正乳之上，乃厥陰、陽明之經所屬也……何謂之癖，若硬而不痛，如頑核之類，過久則成毒”，可見該病的發生與厥陰、陽明密切相關。
本案為女性患者年已而立，諸事不遂，致肝氣郁結，氣機調暢失司，厥陰、陽明經脈氣滯郁滯；氣滯則津停，津液不歸，停痰蓄飲；痰氣交阻日久化熱，又可灼津煉液為痰；運行不暢之氣機加內生之痰熱，阻于脈絡，血行不暢而為瘀血之變；“氣、痰、熱、瘀”蘊結于乳房胃絡，乳絡阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛。
孫老認為本例治療當從肝脾二經入手，以疏肝理氣、化痰散結、和營通絡為法。方中柴胡、當歸、白芍、牡丹皮、焦山梔四藥乃丹梔逍遙合疏肝泄熱之意；枸橘李、山慈菇、夏枯草三藥旨在軟堅散結，化痰散結；廣藿香、紫蘇梗、焦山楂、焦六神曲理氣和胃化痰使得內生之痰所生無由；紫丹參和牡丹皮以對瘀血之變；如此可使氣行、痰消、熱泄、瘀散，此病自愈。其中，孫老認為山慈菇為治療乳腺增生病散結奇藥之一，對乳腺增生療效甚佳！但有小毒，用量約5—10g/天為宜。
孫九光，副主任中醫師，副教授，昆山優秀醫師。原中華中醫學會江蘇分會會員，原蘇州中醫學會 肝膽學組副主任會員，原《河北中醫》雜志特約編委，原新鎮衛生院院長。
從事中醫內科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學嚴謹，重視 “五臟傳變”，擅長經方使用，尤其擅長慢性肝病的中醫藥治療及從肝論治代謝性疾病及內科雜癥，發表學術論文達33篇。
工作室團隊現有成員6名，包括主任中醫師1名，副主任中醫師2名，江蘇省農村優秀中醫臨床人才1名， 帶教社區中醫師2名。團隊承擔市級以上科技項目5項，包括省中醫藥科技項目、蘇州重點病種專項各1項，獲得市級以上成果獎3項，共發表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫醫院
