什么是HPV？

HPV又名人乳頭狀瘤病毒，是一種嗜上皮性的DNA病毒，只感染皮膚和黏膜，主要與宮頸癌、肛門、生殖器腫瘤、生殖器疣相關(guān)。HPV類型約有200+種，包括大家耳熟能詳?shù)腍PV6型，11型，16型和18型，其中HPV16型及18型誘發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)最高。它大致可以分為兩大類，即皮膚型HPV和黏膜型HPV。

A. 皮膚型HPV有低危型和高危型兩類，低危型引起腫瘤的概率低，高危型引起惡性腫瘤的概率高，皮膚型的低危亞型，可能引起大家比較熟悉的尋常疣；皮膚型HPV中有一類叫高危亞型，如5型，8型，14型，17型等等，可能會引起肛門癌等惡性腫瘤，目前還在深入研究中。

B. 黏膜型HPV也分為低危型和高危型兩類，大家比較熟悉的6型，11型，13型，32型，34型等都是低危型，可能引起尖銳濕疣；另外一類是高危亞型，高危亞型就是大家比較熟悉的16型、18型、31型、33型、52型、58型等等，黏膜型HPV高危亞型主要是引起比如宮頸癌、外陰癌、直腸癌、口腔癌等，包括男性也有比如陰莖癌等，基本上96%—97%的宮頸癌都跟HPV長期持續(xù)感染相關(guān)，這里的HPV特指黏膜型高危亞型HPV。

HPV的主要傳播途徑

HPV主要通過接觸傳播，包括性接觸和皮膚接觸。性接觸是HPV傳播的主要途徑，但非性接觸也可以導(dǎo)致傳播，例如通過使用了感染者的衛(wèi)生用品，如浴缸、毛巾等。此外，母嬰傳播也是有可能的傳播途徑，但這種情況相對較少見。

需切記：黏膜型HPV傳播需要黏膜與黏膜的接觸，體液的參與，包括體液中有大量新鮮有活性的病毒，并且有充分的接觸才有可能！！

HPV病毒感染可以轉(zhuǎn)陰嗎？

HPV病毒感染之后是可以轉(zhuǎn)陰的，一般是一到兩年70%—80%就轉(zhuǎn)陰了，沒轉(zhuǎn)陰的可能超過兩年之后就轉(zhuǎn)陰了，不是說沒轉(zhuǎn)陰的就會持續(xù)感染下去，只不過當(dāng)中很大一部分是超過兩年才轉(zhuǎn)陰。

轉(zhuǎn)陰和自身免疫相關(guān)，目前市面上還沒有關(guān)于HPV的特效藥，所以都是靠自身免疫清除掉的，其實(shí)很多我們體內(nèi)的病毒都是靠自身免疫力清除的，吃藥只是為了緩解癥狀，對于HPV感染來說，它沒有任何癥狀，基本都是通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。

我們能做的就是健康飲食，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，增強(qiáng)自身抵抗力，越是焦慮不安，越是不容易轉(zhuǎn)陰。

HPV長期持續(xù)感染

是發(fā)生宮頸癌的高危因素

黏膜型高危亞型的HPV長期持續(xù)感染是發(fā)生宮頸癌的高危因素，有些人可能感染個3-5年就宮頸病變或?qū)m頸癌了，但也有人可能感染10—20年也沒事，這就是個體差異性。

2023年宮頸癌篩查指南提到25歲之后有性生活的，應(yīng)該每年查HPV，在這個過程中，比如你連著三次均陰性的話，就改成每三年查一次，之后改成每五年查一次。如果涉及一些高危人群，比如很早就發(fā)生性行為，甚至十幾歲就發(fā)生性行為的人，當(dāng)中可能有一些無保護(hù)措施，比如未戴***，或者戴得不規(guī)范，或者說感染過尖銳濕疣之類的，在這過程中，感染高危型HPV的概率是很高的，這種就建議相對比較早去篩查。

病變發(fā)展快嗎？

有充分的時(shí)間去干預(yù)嗎？

實(shí)際上一旦大家開始去做宮頸癌篩查，基本上它在疾病發(fā)展過程中，就有機(jī)會發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)地處理。

舉個例子吧，篩查發(fā)現(xiàn)了宮頸一級病變（CIN1級），通常來講70%—80%的概率是在1—2年左右就會轉(zhuǎn)為正常，有可能自己就可逆了。如果已經(jīng)到了宮頸CINIII級，發(fā)展為浸潤癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，但是，這個過程五年、十年都有可能，發(fā)展是很緩慢的，所以有充分的時(shí)間治療。

如果感染了HPV

該怎么治療？

首先，如果自身并沒有出現(xiàn)不適癥狀，可以不用特殊治療，但是要多注意個人衛(wèi)生，也要避免發(fā)生不恰當(dāng)?shù)男陨�活，一段時(shí)間后很多也會自行轉(zhuǎn)陰；

沒有繼發(fā)上皮內(nèi)病變的單純HPV感染，可以用干擾素治療，如果感染HPV后出現(xiàn)了皮膚瘙癢、皮膚丘疹等癥狀，可以在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下通過阿昔洛韋軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物進(jìn)行治療。

對于病變的治療主要是手術(shù)+物理治療，比如宮頸錐切、LEEP刀、激光治療、光動力療法等；

當(dāng)然，主要還是需要增強(qiáng)自身免疫力，規(guī)律作息，不過度緊張，適當(dāng)鍛煉。

關(guān)于HPV疫苗

預(yù)防和控制HPV感染是十分重要的，接種HPV疫苗，這是預(yù)防HPV感染最有效的方式。

推薦打疫苗的時(shí)機(jī)是在有性生活之前就打上，這很好理解，就是在有性生活之前，有病毒感染之前，先把通道給堵上，避免病毒再走這個通道，但如果已經(jīng)感染過這個病毒，病毒已經(jīng)把通道占上了，那么再打疫苗，這個通道的保護(hù)力度就沒那么強(qiáng)了。第二個時(shí)機(jī)就是現(xiàn)在，該打還是要打。

前不久，HPV疫苗免疫程序有新調(diào)整了！此次調(diào)整對于適齡想接種的女孩來說，無疑是一個好消息，因?yàn)?劑次接種程序簡化了接種流程，也降低了接種疫苗的成本，能為青春期女孩提供更為及時(shí)、便捷的保護(hù)。

目前，已經(jīng)在我國境內(nèi)獲批上市的HPV 疫苗有許多類型，它們的適用人群、覆蓋型別、接種程序各不相同，具體差異可以參考下表：

HPV疫苗不能預(yù)防所有HPV型別感染，也不能阻止HPV感染至疾病進(jìn)展，因此接種疫苗后仍需進(jìn)行宮頸癌篩查。

關(guān)于TCT檢查

TCT是取宮頸上的黏液，其中包含一些宮頸上脫落的細(xì)胞，我們拿到鏡像去看有沒有異常，如果發(fā)現(xiàn)異常的脫落細(xì)胞說明有病變，但有可能取樣過程中確實(shí)取得很充分，但病變的細(xì)胞它沒有掉下來，沒掉下來就沒發(fā)現(xiàn)，沒發(fā)現(xiàn)報(bào)了陰性就有可能是假陰性，這個時(shí)候**鏡活檢就起到了必要補(bǔ)充的作用。

就是取下來一些宮頸上的組織，從可疑的地方看到一些組織，取下來后鏡下去看，這就能更直觀地看到病變細(xì)胞了，所以病理診斷是臨床的金標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于HPV的防控

在性生活前后都要做好私處衛(wèi)生工作，在性生活的時(shí)候還要合理地使用***，盡量避免直接性接觸。而且，還要避免經(jīng)常更換***，也有助于避免HPV病毒感染。

除了加強(qiáng)私處衛(wèi)生管理以外，在公共場所更要注意加強(qiáng)管控，如毛巾、浴池、牙具等生活用品，一定要避免與他人共用，以免出現(xiàn)間接接觸感染。