婁江醫(yī)派丨吳德蕓學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng)
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng)
唐某某，男性，53歲
主訴：小便泡沫增多伴夜尿1月余
病史：患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿我院門診就診。一年前，住院經(jīng)腎穿刺提示：IgA腎病，此后予激素、纈沙坦治療1年，蛋白尿等一度緩解，近一月余來(lái)發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多，夜尿1-2次，伴腰酸怕冷，食欲欠佳，口干不喜多飲，大便日行一次質(zhì)地偏爛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻尿急，夜寐欠安。
四診情況：舌質(zhì)偏紅，苔少舌根稍膩，脈細(xì)軟
輔助檢查：腎功能：BUN：8.15mmol/L，Scr：97.4umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：++，24小時(shí)尿蛋白定量：753mg。
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾腎兩虛
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：益腎健脾，化濕通絡(luò)
給予方藥
三月后復(fù)診，病史：患者藥后癥減，小便泡沫減少，夜尿1次，腰酸怕冷等癥狀有所改善，食欲一般，夜寐可。
四診情況：舌質(zhì)邊尖稍紅，苔少舌根稍膩，脈濡細(xì)軟
輔助檢查：腎功能：BUN：7.33mmol/L，Scr：89.0umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：+，24小時(shí)尿蛋白定量：265mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
三月后復(fù)診，病史：患者現(xiàn)無(wú)明顯泡沫尿、夜尿，腰酸怕冷不明顯，食欲可，大便正常。
四診情況：舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈濡細(xì)
輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白：+-，24小時(shí)尿蛋白定量：174mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
結(jié)案語(yǔ)
IgA腎病是目前最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的肉眼血尿或無(wú)癥狀性鏡下血尿、蛋白尿。其病理表現(xiàn)是以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征，其起病隱匿，臨床表現(xiàn)各異，預(yù)后相差甚遠(yuǎn)，確診依賴于腎活檢。IgA腎病無(wú)特定的中醫(yī)學(xué)病名，臨床**其歸類為“腎風(fēng)”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇。吳老認(rèn)為本病主要因外感風(fēng)熱或有濕熱之邪循經(jīng)擾腎，或脾腎氣弱，氣不攝血，或肝腎陰虛，虛熱灼絡(luò)，血溢脈外或水濕、痰瘀內(nèi)阻，腎微癥積，血不歸經(jīng)所致。氣陰兩虛為本，風(fēng)熱、濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿疾病始終為本病病機(jī)。本例患者久病遷延，正虛邪戀，氣陰兩傷，濕濁留連，瘀阻絡(luò)脈。方藥中以黃芪、黨參、山藥等益氣健脾，地黃、黃精、山萸肉養(yǎng)陰益腎，茯苓、薏苡仁、陳皮等理氣化濕泄?jié)幔t花、莪術(shù)等活血通絡(luò)，體現(xiàn)了標(biāo)本兼顧的治則治法。
吳德蕓，副主任中醫(yī)師，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院)、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結(jié)合醫(yī)院)、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富， 擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類腎臟疾病，提出并總結(jié)了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論。
其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著，已做成自制藥在臨床推廣應(yīng)用，并已發(fā)表論文、申請(qǐng)課題。
工作室團(tuán)隊(duì)有主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)針對(duì)急、慢性腎炎、腎功能不全、腎衰病等各類腎臟病開(kāi)展傳統(tǒng)中藥湯藥，傳統(tǒng)冬季、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治，配合營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
