癢癢癢!是蚊子包還是風(fēng)疹塊?昆山中醫(yī)院給你支招





是“蚊子包”還是“風(fēng)疹塊”
癢癢癢!
“風(fēng)一樣的”蕁麻疹!

十里桃花朵朵開
楊柳細(xì)葉春風(fēng)裁
這個春季,微暖不燥,陽光正好。和風(fēng)里有人愜意玩耍,有人卻遭遇了“不速之客”—“蕁麻疹”。
不少朋友有這樣的經(jīng)歷:不知什么原因,皮膚上長出了像“蚊子包”一樣的“疙瘩”,癢得厲害,而且常常是越撓越癢,越撓越大,然后過一會兒“疙瘩”又自己消失了,但不知什么時候什么部位又會出現(xiàn),像風(fēng)一樣,飄忽不定,來回反復(fù),惱人不堪。這就是蕁麻疹的表現(xiàn),俗稱“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”。

01
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹可發(fā)生于任何年齡,大約20%的人在一生中至少有一次發(fā)作。
蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,多數(shù)患者不能找到確切原因,不少發(fā)病機(jī)制也尚未明確。總體而言,蕁麻疹是由多種外源性因素(食物、藥物、環(huán)境等)或內(nèi)源性因素(勞累、感染、自身免疫性疾病等)誘發(fā),人體內(nèi)肥大細(xì)胞被異常活化,活化的肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺、血小板活化因子、白三烯等炎性介質(zhì),進(jìn)而引起感覺神經(jīng)敏化、血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加等一系列反應(yīng)。
蕁麻疹根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同,一般可分為超敏反應(yīng)與非超敏反應(yīng)兩類。根據(jù)病程長短可分為急性蕁麻疹(病程不超過6周)和慢性蕁麻疹(病程超過6周)。慢性蕁麻疹又可根據(jù)有無誘發(fā)因素分為自發(fā)性蕁麻疹(無明確誘因)和誘導(dǎo)性蕁麻疹(有明確誘因,分為人工蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、水源性蕁麻疹,熱接觸性蕁麻疹、振動性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹等)。
蕁麻疹常見的臨床癥狀為風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫。

風(fēng)團(tuán)
即常說的“風(fēng)疹塊”,是蕁麻疹最具特征性的癥狀,隆起于皮膚,大小形態(tài)不一,可發(fā)于身體任何部位,可在24小時內(nèi)自行消退,然后反復(fù)發(fā)作。

瘙癢
多伴隨或先于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn),常常十分劇烈,越抓越癢,且多數(shù)夜間更為嚴(yán)重。

血管神經(jīng)性水腫
常突然發(fā)生,膚色或紅色的腫脹,易發(fā)生于眼瞼、口唇、外陰等皮膚組織疏松部位,可伴有麻刺、燒灼、疼痛感,消退時間比風(fēng)團(tuán)慢,可達(dá)72小時。
除了皮膚癥狀,蕁麻疹累及呼吸道時可出現(xiàn)咽喉水腫、胸悶、呼吸困難等。累及胃腸道時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克,窒息等,危及生命。

一方面,我們可以積極尋找可能的過敏原。比如做過敏原篩查,或者養(yǎng)成習(xí)慣,記錄吃過的食物、藥物以及所處環(huán)境的變化,對比發(fā)病前與平時的差異。
另一方面,我們應(yīng)當(dāng)盡量避免可能的誘發(fā)因素。注意室內(nèi)外衛(wèi)生,勤開窗通風(fēng),減少灰塵、蟲螨、霧霾等的影響。規(guī)律作息,避免勞累。保持心情舒暢,避免緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。穿著寬松舒適衣物,注意防曬,避免劇烈運動,洗澡水溫不要太燙,不要讓自己處于過熱或過冷的環(huán)境。
同時,我們應(yīng)以“控制癥狀,提高生活質(zhì)量”為目標(biāo),在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。第二代抗組胺藥(如氯雷他定、左西替利嗪等)是治療蕁麻疹的一線用藥,如1-2周癥狀控制不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情增加劑量、更換或者聯(lián)合用藥,當(dāng)癥狀緩解后,再根據(jù)醫(yī)生評估逐漸減量或停藥。當(dāng)抗組胺藥治療乏效時,可以運用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物,但具體藥物的選擇需在醫(yī)生充分評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。
除了現(xiàn)代醫(yī)藥,我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥對蕁麻疹的診療具有獨到的認(rèn)識與優(yōu)勢。蕁麻疹相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中所述之“癮疹”“㾦癗”。本病雖然證候多樣,中醫(yī)辨證論治也不盡相同。但其“癢無定處,飄忽不定,時隱時現(xiàn)”的主要特征,就像自然界的風(fēng)一樣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“風(fēng)為百病之長,善行而數(shù)變”。從而可知風(fēng)邪是蕁麻疹發(fā)病的重要條件。或為風(fēng)寒,或為風(fēng)熱,客于肌膚皮毛腠理之間,或而陰血虧虛燥而生內(nèi)風(fēng),“則起風(fēng)瘙癮疹”。
基于這樣的診療理念及臨床體會,昆山市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科研制了“過敏煎口服液”。“過敏煎”組方源自當(dāng)代大家祝諶予教授經(jīng)驗方,立方除了運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論,還參考了現(xiàn)代藥理研究成果,功擅祛風(fēng)止癢,生津斂陰。中醫(yī)院皮膚科運用“過敏煎口服液”治療蕁麻疹已有二十余年,臨床療效顯著,且服用方便,安全無毒副作用,受到了廣大市民的認(rèn)可和信賴。
蕁麻疹作為一種常見的,易反復(fù)的皮膚病,通過規(guī)范的中西醫(yī)診療,可以顯著減輕或完全控制癥狀,提高生活質(zhì)量。愿您戰(zhàn)勝“風(fēng)一樣的”蕁麻疹,擁有“風(fēng)一樣的”自由快樂!
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院