智齒，到底是敵是友？
醫生，我的右邊后牙疼了好幾天了，晚上都睡不著！
您下面智齒斜著長的，跟前面的第二磨牙經常性食物嵌塞，把第二磨牙的鄰面蛀壞了，拍個片子看看吧。
您兩邊的智齒都把前面的第二磨牙頂壞了，治療計劃是拔除智齒，治療第二磨牙，要來好幾次了，費用也不低。
這么復雜啊，早知道我早點拔智齒了。
Q1
什么是智齒？
智齒是人類的第三顆磨牙，是人類口腔最后長出的牙齒，通常位于口腔最內側，從正中的門牙往里數剛好是第八顆，其萌出是正常的生理現象，一般會在17-25歲萌出，但個體差異較大，有的人可能在17歲之前就已經萌出，也有人到40、50歲才長或終身不長。
Q2
智齒的危害主要表現有哪些？
智齒冠周炎
智齒在萌出過程中，由于空間不足或位置不正，牙齦與智齒之間容易形成盲袋，導致食物殘渣和細菌堆積，容易引發智齒冠周炎，表現為牙齦腫痛、頜面部充血水腫、吞咽困難、張口受限等癥狀。炎癥可能蔓延至周圍軟組織，甚至引起全身性反應，如發熱，更嚴重的引起頜面部多間隙感染，危及生命。
鄰牙損壞：
智齒生長可能對鄰牙造成擠壓，導致鄰牙損壞或移位。智齒與鄰牙之間容易嵌塞食物，難以清潔，長期下來可能導致鄰牙齲壞。
牙列擁擠：
智齒萌出可能推動前方牙齒，導致牙列擁擠，影響牙齒排列和咬合功能。
囊腫和腫瘤：
智齒長期存在且無法正常萌出時，有可能導致含牙囊腫或腫瘤的發生。
影響美觀：
智齒的萌出可能導致面部形態的改變，影響美觀。長期反復發炎可能會導致面瘺，嚴重影響美觀。
Q3
哪些情況可以不拔智齒？
智齒生長方向正常：如果智齒生長的方向比較正常，存在對頜牙，并且能夠與對頜牙形成良好的咬合關系，可以行使正常的咬合功能，則不用拔除。
智齒作為正畸或修復治療需要：如果智齒前方的磨牙由于齲壞等原因拔除，可以通過牽引將智齒移動到缺牙處，代替磨牙，或者以智齒作為義齒修復的基牙，則不用拔除。
完全埋伏且無癥狀的智齒：智齒完全埋伏于牙槽骨內不再發育，并且與鄰牙牙周無相通，也沒有壓迫神經引起的疼痛癥狀，可以暫時保留，不用拔除。
Q4
哪些情況需要拔智齒呢？
智齒齲壞：當智齒出現嚴重齲壞，且治療價值不大時，建議拔除，這包括鄰接面齲壞難以處理或需要根管治療的情況。
生長空間不足：智齒在生長過程中可能由于空間不足而引發疼痛、腫脹等癥狀，甚至可能侵犯鄰牙，導致牙齒錯位或擁擠。這種情況下，智齒需要拔除。
智齒阻生：阻生智齒是指智齒在萌出過程中受到阻礙，無法完全萌出至正常位置。這類智齒容易引發智齒冠周炎，且難以清潔，可能導致齲齒等問題，因此需要拔除。
沒有對頜牙：如果智齒的對面沒有相對應的牙齒來咬合，智齒可能會過度萌出、伸長，影響咬合功能，此時也需要拔除智齒。
反復發炎：智齒周圍反復出現炎癥，如智齒冠周炎，且癥狀持續不減，影響日常生活時，應考慮拔除智齒。
摩擦頰黏膜：智齒偏頰側生長，容易咬頰或者反復摩擦頰側黏膜，建議拔除。
影響其他牙齒：智齒的生長可能對鄰牙造成擠壓，導致鄰牙損壞或移位。在這種情況下，為了保護其他牙齒的健康，需要拔除智齒。
嚴重食物嵌塞：智齒位置不良，容易與前牙食物嵌塞，建議拔除。
友情提醒：
是否需要拔除智齒還需根據個人的口腔健康情況以及專業醫生的建議來決定，建議大家及時就醫，盡早拔除無保留價值的智齒。
昆山市第一人民醫院
口腔科
昆山市第一人民醫院口腔科創建于1953年，目前是集醫療、教學、科研等于一體的昆山市臨床重點專科。
現有口腔綜合治療椅26臺，口腔科頜面外科病床8張。醫師22人，其中碩士研究生12名，主任醫師1名，副主任醫師6名。
成熟開展包括正畸、種植、修復、牙體牙髓疾病、牙周疾病及頜面外科疾病的診斷和治療。科室以口腔科綜合序列化治療為主要理念，擁有德國Kavo牙CT機、芬蘭INSTRUMENTARIUM全景X光機、Sirona牙片機等大型先進檢查設備、擁有瓷睿刻CAD/CAM數字化掃描和3D打印椅旁修復系統、擁有瑞典NOBEL種植系統、口腔根管顯微鏡、口腔激光治療儀等先進診療設備。
昆山市第一人民醫院口腔科是全國住院醫師規范化口腔全科培訓基地，口腔全科醫療、教學、科研居于江蘇省內先進水平。有三項昆山市重點研發計劃（社會發展）項目立項。
科內共有8名醫生先后至北京大學口腔醫院、上海市第九人民醫院等醫院進修學習口腔正畸科、口腔頜面頭頸腫瘤外科、口腔種植科牙周病科等治療。
來源：昆山市第一人民醫院
