蛋白電泳，小“膜”大作用 ——全國癌癥早篩日科普
70歲的王大爺（化名）
發(fā)現(xiàn)小便里多了很多泡沫
醫(yī)院醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)
王大爺?shù)?strong style="box-sizing: border-box;">肌酐開始升高
腎臟功能也有損傷
同時王大爺還有貧血
王大爺來到昆山市一醫(yī)院血液內(nèi)科門診
警覺的醫(yī)生為王大爺做了血清蛋白電泳
果然，在電泳的幫助下
醫(yī)生在蛋白電泳上發(fā)現(xiàn)了異常的M蛋白
后來經(jīng)過骨髓穿刺證實
王大爺為多發(fā)性骨髓瘤
經(jīng)過靶向藥物的干預(yù)
王大爺?shù)哪I功能得到了恢復(fù)
目前在醫(yī)院規(guī)律隨訪治療中
多發(fā)性骨髓瘤
前一期的《咬排骨，下巴竟骨折……追查元兇》文章中關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的科普，小編提到了多發(fā)性骨髓瘤（MM）堪稱"隱形殺手"。早期患者常以"骨痛、貧血、反復(fù)感染"等普通癥狀起病，極易被誤診為骨質(zhì)疏松或普通感染。臨床上許多患者是出現(xiàn)了多處骨折或者腎功能衰竭才診斷多發(fā)性骨髓瘤，在治療前已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多個科室，時間上和精力上都有較多的花費。
究竟有沒有一種方式可以早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤呢？其實一張“膜”就可以做到，今天借助癌癥早篩日，我們一起來看看這張小小的膜起到的大作用。
人的體內(nèi)會生成多種蛋白，球蛋白就是其中之一，它構(gòu)筑了人體的健康防線。可是，多發(fā)性骨髓瘤這個惡魔就把黑手悄悄伸進了球蛋白里。它分泌異常M蛋白，并且可以混在球蛋白中，常規(guī)生化檢查并不能做出區(qū)分，從而逃離篩查。
不過，再精明的腫瘤也有破綻，每個蛋白都有不同形狀、大小，對于電荷的反應(yīng)不一。就如不同體型的短跑運動員在同一起點賽跑——體型輕盈（小分子量）、步伐穩(wěn)健（電荷量大）的選手會率先沖線。血清蛋白電泳即利用這一特點將不同的蛋白進行了有效區(qū)分。
⬆血清蛋白電泳圖⬆
通過電泳分離后，血清蛋白會在凝膠介質(zhì)上形成特征性條帶，正常血清蛋白可劃分為5個主要區(qū)域：
白蛋白區(qū)（60%）：人體最主要的運輸?shù)鞍?
α1球蛋白區(qū)（4%）：包括抗胰蛋白酶等急性期反應(yīng)蛋白
α2球蛋白區(qū)（8%）：含銅藍蛋白、結(jié)合珠蛋白
β球蛋白區(qū)（12%）：轉(zhuǎn)鐵蛋白、補體C3等
γ球蛋白區(qū)（16%）：各類免疫球蛋白的聚集區(qū)
在這五個區(qū)中，“惡魔”M蛋白通常會落在γ區(qū)（IgG型）或β-γ區(qū)間（IgA型）這種特征性改變就像在均勻的草坪上突然出現(xiàn)一片異常茂密的草叢，立即引起醫(yī)師的警覺。
早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤可以及時針對多發(fā)性骨髓瘤進行干預(yù)治療，避免腎臟、骨骼遭到惡性細胞的進一步破壞。已經(jīng)出現(xiàn)嚴重破壞的患者，如果能盡早干預(yù)，也可讓器官功能得到一定的恢復(fù)，不少患者經(jīng)過干預(yù)后脫離了血液透析，極大地提升了生活質(zhì)量。
到底哪些人應(yīng)該進行蛋白電泳的檢查呢？為此小編請教了血液內(nèi)科的傅愛林主任醫(yī)師。
傅主任建議以下三類人最好進行篩查：
1. 60歲以上不明原因骨痛患者
2.持續(xù)性貧血（Hb<110g/L）且鐵代謝正常者
3.腎功能不全伴蛋白尿但無糖尿病史者
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進一步賦予了我們
洞察微觀世界的能力
每個人都是自己健康的第一責任人
通過早篩早診
讓“沉默”的殺手無處遁形
作者簡介
張弛
住院醫(yī)師
血液病學(xué)碩士。主要從事淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤得規(guī)范化診治。熟練掌握各類血液病的診斷與治療，在國內(nèi)外期刊發(fā)現(xiàn)文章多篇。
審核專家簡介
傅愛林
主任醫(yī)師
江蘇省淋巴瘤噬血學(xué)組成員、江蘇省淋巴瘤學(xué)組成員、江蘇省漿細胞學(xué)組成員，蘇州市血液病學(xué)分會委員、蘇州淋巴瘤學(xué)組成員，昆山血液病學(xué)會副主委。
專業(yè)特長：熟練掌握臨床各種血液病的診治，對疑難實血液病的診治也具有豐富的經(jīng)驗；在核心期刊發(fā)表論文多篇。
來源：昆山人民醫(yī)院訂閱號
