在臨床上可以看到這樣一種較為普遍的現(xiàn)象，自閉癥孩子在社會(huì)交往的場(chǎng)合中因?yàn)椴荒芮‘?dāng)?shù)乇磉_(dá)和調(diào)節(jié)自己的情緒，從而經(jīng)常處于自我孤立或被他人冷落的處境，有時(shí)甚至表現(xiàn)出攻擊性或自傷性的行為。我們可以怎么做？階段一
笫一階段的訓(xùn)練目標(biāo)，是要增加自閉癥孩子對(duì)他人面部表情認(rèn)讀的能力。我們?nèi)绻軌蛱岣咦蚤]癥孩子對(duì)“高興” “傷心” “恐懼”和“生氣”等情緒的埋解能力，以后就有可能使他們用語言或者有關(guān)的圖片文字來表達(dá)自己內(nèi)心的體驗(yàn)了。這種與情緒相關(guān)的訓(xùn)練，可以從教導(dǎo)孩子辨認(rèn)不同的人類情緒開始。首先，我們可以用比較直觀的方法來幫助孩子辨認(rèn)他人的情緒。教導(dǎo)者A給教導(dǎo)者B一個(gè)玩具。教導(dǎo)者B拿到玩具后露出燦爛的笑容。這時(shí)，教導(dǎo)者A可以指著教導(dǎo)者B問孩子：“她怎么了？”如果孩子說：“她很高興。”教導(dǎo)者A就給子孩子認(rèn)同和獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子不能回答或回答錯(cuò)誤，教導(dǎo)者A立即給予恰當(dāng)?shù)妮o助，示范說：“她很高興„ ”等孩子說“她很高興” 后，教導(dǎo)者A立即給予孩子獎(jiǎng)勵(lì)。隨著教導(dǎo)的進(jìn)展，根據(jù)孩子的情況逐步撤退輔助，直至孩子獨(dú)立辨識(shí)“高興”。這種引導(dǎo)孩子注意、觀察、辨別、表述的過程最好在日常生活的自然情景中隨機(jī)教導(dǎo)，更有利于孩子的辨別和加深印象。等孩子學(xué)會(huì)了辨認(rèn)高興的情緒后，教導(dǎo)再向另一個(gè)情緒辨識(shí)延伸。之后，按如上程序和步驟教導(dǎo)孩子對(duì)其他表情的辨識(shí)。階段二
接下來進(jìn)入第二階段，教導(dǎo)自閉癥孩子理解日常生活中導(dǎo)致情緒變化的一些基本原因。比如，得到了喜歡的東西使人高興，而失去了喜歡的東西會(huì)使人難過等。我們也可用前面提及的方法教導(dǎo)情緒變化的原因——即通過兩個(gè)教導(dǎo)者扮演不同的角色，來教導(dǎo)自閉癥孩子觀察情緒產(chǎn)生的原因。教導(dǎo)者A從教導(dǎo)者B手中搶走正在玩的好玩的玩具后，教導(dǎo)者B假裝哭泣、擦眼淚。這時(shí)教導(dǎo)者A問孩子：“她怎么了？”如果孩子說：“她很傷心。”教導(dǎo)者A便接著問孩子：“她為什么傷心呢？”對(duì)此，正確的回答當(dāng)然是“她的玩具被人拿走了”或與之相近的話。如果孩子做出了正確的回答，應(yīng)該給予認(rèn)同和獎(jiǎng)勵(lì)。否則，教導(dǎo)者可以用上述第一階段類似的輔助方法描述教導(dǎo)者B傷心的原因，進(jìn)而使孩子逐步理解、建立情緒變化與原因之間的因果關(guān)系。等到孩子能夠較為一致地辨認(rèn)由他人表演的、比較明顯甚至夸張的各種情緒以后，教導(dǎo)者可以進(jìn)而用比較抽象的方法，如人臉圖畫來進(jìn)行相同的訓(xùn)練。教導(dǎo)者和孩子可以坐在桌子旁由指導(dǎo)者分別展示代表高興、悲哀、生氣和恐懼等不同情緒的人臉圖畫，提出“他怎么了”或“他覺得怎樣”的問題讓孩子回答。必要時(shí)給予輔助和獎(jiǎng)勵(lì)，直到孩子能區(qū)分并命名這些情緒為止。具體地說，教導(dǎo)者在開始訓(xùn)練之前要準(zhǔn)備好代表“高興”、“傷心”和“生氣”等情緒的圖片。這些圖中人物的面部特征可以有意地加以夸張，以引起孩子的注意。例如，代表“高興”的面孔上，嘴角可以往上高高地翹起，而代表“傷心” 的面孔上嘴角可以低低地垂下，等等。圖片上面同時(shí)還可以寫上相應(yīng)的文字如“高興”、“傷心”和“生氣”，等等。在訓(xùn)練時(shí)，教導(dǎo)者先把一張人臉圖畫，如“高興”放在桌子上，然后用手指著代表高興的圖片，同時(shí)描述圖中人物的面部表情。比如說：“這孩子很高興。”教導(dǎo)者同時(shí)解釋可能導(dǎo)致高興的原因：“因?yàn)閶寢尳o了他一根冰棍。”之后教導(dǎo)者要求孩子指出情感特征，如，對(duì)孩子說：“指指他高興的嘴巴”。如果孩子能夠按指令執(zhí)行，則給予贊同和獎(jiǎng)勵(lì)。否則，教導(dǎo)者可應(yīng)用各種輔助來提供幫助。一種輔助的方法可以是教導(dǎo)者自己做一個(gè)夸張的笑臉。然后指著自己上翹的嘴角說：“看！我很高興。” 另外一種方法，是由教導(dǎo)者制作基本感情圖冊(cè)，如關(guān)于高興的感情圖冊(cè)、關(guān)于傷心的感情圖冊(cè)和關(guān)于生氣的感情圖冊(cè)，等等。在圖冊(cè)中列舉各種可能導(dǎo)致這一情緒的有關(guān)例子，并用圖片表達(dá)出來。例如，在關(guān)于高興的感情圖冊(cè)中，可以有孩子得到了新的玩具，所以他高興了；或媽媽親了孩子，所以他高興地笑了的情景等等。在孩子學(xué)會(huì)了代表“高興”的圖片以后，教導(dǎo)者引入代表其他情緒的圖片，如代表“傷心”的圖片和代表“生氣”的圖片等，并用與上述相同的方法訓(xùn)練孩子使用這些圖片。有些自閉癥孩子沒有口頭語言的能力，這種借助圖片幫助他們認(rèn)識(shí)與表達(dá)各種人類情緒的訓(xùn)練方法，有著更大的應(yīng)用意義。階段三
第三階段，在自閉癥孩子對(duì)各種基本情緒有所認(rèn)識(shí)之后，教導(dǎo)者還要訓(xùn)練孩子表達(dá)自己的情緒。這種訓(xùn)練宜在自然情景中進(jìn)行。當(dāng)孩子體驗(yàn)著明顯強(qiáng)烈的情緒的時(shí)候，教導(dǎo)者可以問：“你覺得怎樣？”如果孩子非常高興，他就很可能說：“我很高興。”如果孩子不能表達(dá)這種情緒，教導(dǎo)者可以提供恰當(dāng)?shù)妮o助。比如，教導(dǎo)者可以一邊撓孩子的癢癢，一邊說：“高興”。要特別指出的是，對(duì)情緒的表達(dá)，要注意在各種自然情景中經(jīng)常地重復(fù)練。例如，教導(dǎo)者每次給孩子一個(gè)玩具時(shí)都可以說：“你有玩具了，你很高興。”然后，孩子慢慢地會(huì)在高興的時(shí)候說“高興”，或者使用代表“高興”的圖片來向大人表達(dá)自己的情緒。對(duì)其他喜怒哀樂的情緒的訓(xùn)練，也是一樣的道理。例如，以上所述的方法，也可以用來教導(dǎo)自閉癥孩子表達(dá)和理解諸如難過、生氣、不舒服、累了、發(fā)脾氣等情緒。我們也可以用這些方法訓(xùn)練自閉癥孩子與大人親近、與同伴相處而不易受欺負(fù)以及克服各種恐懼等生活中有用的技能。 聯(lián)系人：趙老師
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