孩子總是踮著腳走路，重復(fù)相同的音節(jié)或語(yǔ)句。有的專(zhuān)家說(shuō)這屬于刻板行為，有的則說(shuō)這是發(fā)育過(guò)程中會(huì)有的正常現(xiàn)象。我們?cè)撀?tīng)誰(shuí)的呢？這到底是不是刻板行為？這篇清單，讓我們認(rèn)清什么是刻板行為！
1.反復(fù)重復(fù)頻繁的簡(jiǎn)單動(dòng)作。如：不斷擺弄手指，不斷拍打自己的腦袋，不斷搖晃身體，不斷重復(fù)同一句話(huà)等是最常見(jiàn)的刻板行為。
2. 固執(zhí)的思維模式或規(guī)則。很多自閉癥孩子不斷把積木擺成一條長(zhǎng)龍，水彩筆必須按照固定順序放進(jìn)盒子里，回家必須沿著同一路線(xiàn)，更換路徑就不行……遵循一個(gè)固執(zhí)的思維模式或規(guī)則來(lái)行動(dòng)，很難進(jìn)行靈活的變通。
3. 被打斷后有反應(yīng)。通常，刻板行為被強(qiáng)制停止或打斷時(shí)，會(huì)引發(fā)孩子強(qiáng)烈的情感沖突，他們可能會(huì)躺倒在地上大哭不止，推搡父母發(fā)泄不滿(mǎn)，甚至?xí)米约耗X袋撞墻、咬自己來(lái)表示自己的沮喪。
4. 刻板行為不是強(qiáng)迫行，雖然都是在重復(fù)某些無(wú)意義的行為，但區(qū)別在于：刻板行為過(guò)程中，行為者對(duì)此樂(lè)此不疲，絲毫意識(shí)不到這是不對(duì)的；強(qiáng)迫行為過(guò)程中，行為者對(duì)此非常焦慮，明顯意識(shí)到這是不對(duì)的。
5. 刻板行為并不是自閉癥孩子的特有行為，普通的成人也會(huì)有刻板行為，比如開(kāi)會(huì)時(shí)抖腿等。
6.自閉癥刻板行為在2歲以上的發(fā)育遲緩兒童中，表現(xiàn)更多。其中，又以自閉癥譜系兒童最多。在自閉癥譜系兒童中，按照智能的由低到高，其刻板行為依次表現(xiàn)為：刻板動(dòng)作、刻板思維、刻板語(yǔ)言、刻板規(guī)則等。
7. 對(duì)于刻板行為來(lái)說(shuō)，其本質(zhì)原因是大腦神經(jīng)本身的損害，但具體原因我們現(xiàn)在還沒(méi)法說(shuō)清楚。從實(shí)用角度來(lái)說(shuō)，可分為以下幾個(gè)原因：無(wú)事可做、感官刺激、獲得關(guān)注、智能障礙。
8. 被打斷就哭鬧是刻板行為？錯(cuò)！很多孩子有些行為看似刻板行為，卻并不是真正的刻板行為。例如：妍妍最近每天經(jīng)過(guò)自己家樓下一家小賣(mài)部，都要慣性的拉著媽媽去買(mǎi)一根棒棒冰，如果沒(méi)有買(mǎi)棒棒冰就會(huì)哭鬧不止。
所有的刻板行為需要干預(yù)嗎？
狹隘的興趣和重復(fù)的刻板行為是自閉癥譜系障礙的主要癥狀之一，在中山三院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授撰寫(xiě)的《與你同行》書(shū)中，他將重復(fù)的刻板行為分為以下三類(lèi)——
1. 身體動(dòng)作的重復(fù)和刻板
比如經(jīng)常看自己的手、無(wú)意義的雙手或單手扭動(dòng)等怪異動(dòng)作，前后或者左右搖晃身體等等。
2. 對(duì)物體施加的重復(fù)、刻板和儀式行為
比如說(shuō)反復(fù)開(kāi)關(guān)門(mén)、窗和抽屜，按某種方式排列物品，或者出門(mén)前一定要關(guān)燈、關(guān)電視、關(guān)門(mén)等。
3. 重復(fù)學(xué)行為和強(qiáng)迫性思維
比如說(shuō)喜歡研究地圖、國(guó)旗、公眾汽車(chē)線(xiàn)路等，每天重復(fù)話(huà)相同的人物和物品等等。
雖然重復(fù)的刻板行為是自閉癥兒童的主要癥狀之一，但有“重復(fù)性行為”的孩子，不一定是自閉癥孩子。
有研究表明，在2-4歲這段期間，正常發(fā)育兒童也會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性行為，只是隨著年齡增加，正常發(fā)育兒童的重復(fù)性行為降低，而自閉癥兒童的頻率不會(huì)隨著年齡增加而減少，甚至?xí)黾印?/p>
一重復(fù)性行為一定是不好的嗎
當(dāng)孩子出現(xiàn)刻板行為，很多家長(zhǎng)會(huì)立馬干預(yù)，因?yàn)榧议L(zhǎng)們很容易認(rèn)為，這是自閉癥孩子跟其他孩子最不一樣的地方，是一定要改的。所以當(dāng)孩子從事“與眾不同”的行為時(shí)，家長(zhǎng)們常常保持高度警惕....
其實(shí)，除了關(guān)注行為本身外，家長(zhǎng)同樣應(yīng)該關(guān)注的是，這個(gè)行為在多大程度上影響了孩子？
舉個(gè)例子——
一個(gè)小朋友在洗澡的過(guò)程中，非常執(zhí)著地堅(jiān)持先洗身體，再洗頭，每天如此。如果單純看行為的頻率和固定性，這是一個(gè)發(fā)生頻率高且程序固定的行為。
那么，這是一個(gè)刻板行為嗎？這個(gè)行為需要干預(yù)嗎？答案是否定的，因?yàn)檫@個(gè)行為發(fā)生在一個(gè)私密空間里，其次，如果這個(gè)行為并不會(huì)對(duì)他本人或者他人產(chǎn)生影響，并不需要干預(yù)。
另外，家長(zhǎng)不要覺(jué)得刻板行為是譜系孩子才有的，正常發(fā)育孩子也會(huì)有重復(fù)性行為。
再者，不見(jiàn)得所有的重復(fù)刻板行為是不好的，打個(gè)比方，如果一個(gè)孩子每天回到家，脫掉鞋子后，都會(huì)把鞋子整齊地?cái)[放到鞋架上，日日如此，我會(huì)認(rèn)為，這樣的“執(zhí)著”可能對(duì)于建立孩子的生活常規(guī)是有幫助的。
二要不要干預(yù)重復(fù)刻板行為
看這5點(diǎn)
對(duì)于重復(fù)性的行為，家長(zhǎng)是否需要關(guān)注，是否在一定程度上影響了孩子的生活、學(xué)和社會(huì)交往等方面能力？是否需要干預(yù)？如何干預(yù)？有以下5點(diǎn)考量—
1.看孩子的年齡
比如說(shuō)：一個(gè)2歲的譜系孩子在搭建積木時(shí)，常常只是簡(jiǎn)單的橫向排列，這是否需要干預(yù)?要回答這個(gè)問(wèn)題，我們需要把眼光看向一般發(fā)展兒童。
對(duì)于一個(gè)年齡相當(dāng)?shù)囊话惆l(fā)展兒童，橫向排列積木是常見(jiàn)的玩法，這和兒童當(dāng)下的游戲技能有關(guān)。因此，是否適齡是一個(gè)很基本的考慮視角。對(duì)于這個(gè)孩子，家長(zhǎng)需要持續(xù)動(dòng)態(tài)地觀(guān)察他的行為是否會(huì)有階段性地變化，當(dāng)然，同樣的重復(fù)性行為，對(duì)于一個(gè)10歲的孩子，考慮的角度會(huì)是不一樣的。
2.看這個(gè)刻板行為的影響有多大
重復(fù)性的行為對(duì)于孩子的影響很大——這個(gè)結(jié)論是家長(zhǎng)理所當(dāng)然“認(rèn)為”的，還是有過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊退伎迹渴欠褚呀?jīng)全面考量孩子所處的成長(zhǎng)階段、學(xué)階段、現(xiàn)階段的干預(yù)重點(diǎn)等，有時(shí)，家長(zhǎng)的判斷需要專(zhuān)業(yè)人士的支持。
3.看干預(yù)主次
如果說(shuō)這個(gè)刻板行為確實(shí)對(duì)孩子的學(xué)和家庭的福祉產(chǎn)生影響，需要干預(yù)。但我們還需要考慮這個(gè)刻板行為是不是目前最迫切解決的問(wèn)題？孩子是否有其他問(wèn)題需要優(yōu)先處理？
4.看行為的功能
如果前面3個(gè)問(wèn)題都是肯定的，那我們會(huì)去考慮這個(gè)刻板行為的功能，因?yàn)閷?duì)于不同功能的行為有不同的解決辦法。
打個(gè)比方，孩子轉(zhuǎn)車(chē)輪的刻板行為，有可能是為了自我刺激，也有可能是為了吸引家長(zhǎng)的注意力或者其他，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的觀(guān)察和行為評(píng)估后，對(duì)于不同功能的行為，我們會(huì)使用不同的處理策略。
5.看行為的向度
當(dāng)確定了孩子的某個(gè)行為需要干預(yù)，關(guān)注哪個(gè)行為的向度是一個(gè)重要考量。比如說(shuō)，是要干預(yù)這個(gè)行為出現(xiàn)的場(chǎng)合，還是干預(yù)這個(gè)行為發(fā)生的頻率，是將這個(gè)行為發(fā)生的頻率減到零，還是說(shuō)只需要減低一定的頻率，這些考量，很大程度上需要行為分析從業(yè)人員的評(píng)估和幫助。
三孩子出現(xiàn)重復(fù)刻板行為，家長(zhǎng)要怎么做
當(dāng)孩子出現(xiàn)一個(gè)疑似“重復(fù)性行為”，家長(zhǎng)可以觀(guān)察一段時(shí)間，如兩周，兩周之后，家長(zhǎng)仍受困擾和疑惑，可以向?qū)I(yè)的人員請(qǐng)求幫助，專(zhuān)業(yè)人員會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)的表述和客觀(guān)的觀(guān)察進(jìn)行分析，而后給出相應(yīng)的建議和處理策略。
當(dāng)孩子確實(shí)有重復(fù)性刻板行為，家長(zhǎng)需要注意，孩子的這個(gè)重復(fù)行為是否能成為其自我發(fā)展的“窗口”，如果可以，利用好這個(gè)“窗口”和契機(jī)，對(duì)這個(gè)刻板行為進(jìn)行拓展，并融入孩子的日常干預(yù)和互動(dòng)中。
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