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由廣州醫科大學附屬第一醫院/國家呼吸醫學中心牽頭主編,昆山市一醫院呼吸與危重癥醫學科等全國20余家單位共同參與編寫的《慢性咳嗽診治常見問題》,近期由人民衛生出版社出版。
參與編寫的呼吸與危重癥醫學科陳哲博士介紹:“慢性咳嗽是很多患者的困擾,很多患者認為咳嗽就一定是炎癥引起的。其實久咳不愈,也不一定是慢性支氣管炎!”
咳嗽
是呼吸科門診最常見的癥狀
約占專科門診的1/3以上
近期隨著支原體、流感病毒等
多種病原體感染流行
咳嗽患者人數持續攀升
大多數患者經治療后咳嗽可緩解
部分患者咳嗽遷延不愈
反復就診、治療無明顯改善
一方面加重醫療經濟負擔
另一方面長期的咳嗽
也可能引起其他并發癥
如焦慮、抑郁,女性尿**
對患者的生活、工作、學習
造成較大影響
需引起重視
慢性咳嗽
慢性咳嗽指以咳嗽為唯一或主要癥狀、咳嗽時間超過8周,胸部影像學(如胸片、胸部CT)無明顯異常者定義為慢性咳嗽。
Q
常見病因及臨床表現有哪些?
慢性咳嗽的常見病因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。
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1. 咳嗽變異性哮喘:慢性咳嗽最常見的病因之一,亦是一種特殊類型的哮喘。
咳嗽是其唯一或主要臨床表現,夜間明顯。患者無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但存在氣道高反應性。
2. 嗜酸粒細胞性支氣管炎:患者主要表現為慢性刺激性咳嗽,干咳或咳少許白色黏液痰,多為白天咳嗽。
接觸油煙、灰塵、異味或冷空氣易誘發咳嗽。患者無氣道高反應性,但痰嗜酸粒細胞百分比增高。
3. 胃食管反流性咳嗽:因胃酸和其他胃內容物反流進入食管,導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合征。
40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、胸骨后燒灼感及噯氣等典型反流癥狀,但也有不少患者以咳嗽為唯一癥狀。
4. 上氣道咳嗽綜合征(鼻后滴流綜合征):由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導致以咳嗽為主要表現的臨床綜合征。
5. 變應性咳嗽:某些慢性咳嗽患者具有特應質(存在過敏史或者過敏原檢查陽性),痰嗜酸粒細胞比例正常,無氣道高反應性,此類咳嗽提示是變應性咳嗽。
6.其他:慢性咳嗽的少見、罕見病因包括軀體性咳嗽綜合征、心理性咳嗽、抽搐性咳嗽、心律失常相關咳嗽等。
慢性咳嗽病因學診斷流程相對復雜
涉及到實驗室及器械檢查較多
部分病因的診斷需多學科聯合會診
昆山市一醫院呼吸與危重癥醫學科
是中國咳嗽聯盟優秀成員單位
在慢性咳嗽診治方面有豐富的經驗
參與編寫《慢性咳嗽診治常見問題》
由人民衛生出版社出版
科室在國家實驗室專項課題
及省重點研發計劃等項目的支持下
聚焦慢性咳嗽的機制和診治研究
健康小貼士
——咳嗽敏感性激發試驗
昆山市一醫院呼吸與危重癥醫學科即將開設慢性咳嗽專病/專家門診,引入咳嗽激發試驗評價患者咳嗽高敏情況,同時肺功能室也將開展支氣管激發試驗、脈沖震蕩氣道阻力測定、咳嗽腦功能磁共振等項目輔助診斷慢性咳嗽病因。
陳哲:
長期的慢性咳嗽需引起重視,不能盲目地認為就是慢性支氣管炎,更不可隨意使用抗菌藥物和止咳藥物,可選擇前往社區或綜合醫院進行規范的診治。
部分慢性難治性咳嗽患者,可通過藥物或非藥物治療的方法控制咳嗽,以改善生活質量,但亦需在醫生指導下進行治療。咳嗽患者可以通過《咳嗽程度評分表》對自己的咳嗽程度及頻率作初步的評估,分數越高代表咳嗽程度越重,對日常生活工作影響越大,可考慮就醫診治。
來源:昆山市第一人民醫院
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