[昆山要聞]昆山市一醫(yī)院鼻內(nèi)鏡下成功切除顱底惡性腫瘤 [復(fù)制鏈接]

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周女士，今年50多歲，3個(gè)月前她突然感覺(jué)左側(cè)面部脹痛，反復(fù)出現(xiàn)，有時(shí)咳痰還帶血，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重……周女士和家人非常著急，來(lái)到昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，門診醫(yī)生通過(guò)鼻內(nèi)鏡觀察到，周女士的左側(cè)下鼻道內(nèi)有紅色腫物！通過(guò)增強(qiáng)CT檢查顯示：紅色腫物來(lái)源于左側(cè)后鼻腔及左側(cè)翼腭窩，腫物病理結(jié)果：腺樣囊性癌，醫(yī)院安排周女士入院治療。

在耳鼻咽喉頭頸外科主任鄧建華的帶領(lǐng)下，丁小軍副主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估周女士的病情，考慮腫瘤位置翼腭窩的解剖位置深，毗鄰器官?gòu)?fù)雜，如用傳統(tǒng)手術(shù)方式，需要在面部中線切開(kāi)，切除較多鼻腔外側(cè)壁，方能暴露翼腭窩；如果采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，則經(jīng)鼻腔進(jìn)入，切除上頜竇內(nèi)側(cè)壁、后外側(cè)壁即可暴露翼腭窩，相對(duì)而言，創(chuàng)傷較小，入路靈活，切除周圍組織少，能夠獲得較好的預(yù)后。

于是，耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合麻醉科共同做好詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃，同時(shí)耐心細(xì)致的做好病情溝通，取得了周女士和家屬的理解配合。

丁小軍團(tuán)隊(duì)在鼻內(nèi)鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)：腫物向前下方附著于前顱底，翼管神經(jīng)、上頜神經(jīng)和腭大神經(jīng)已貫穿入腫瘤內(nèi)部，情況非常復(fù)雜和艱難！歷時(shí)三個(gè)半小時(shí)，終于從顱底骨質(zhì)**腫物和腫物所侵犯的神經(jīng)全部分離和切除。術(shù)后磁共振檢查顯示：腫物完全切除，翼內(nèi)肌、翼外肌安全保留。

術(shù)后第5天，通過(guò)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)，周女士已順利康復(fù)出院。

昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科建立于上世紀(jì)50年代，獨(dú)立建科于1983年，2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科。科室現(xiàn)擁有醫(yī)師17名，聽(tīng)力技師2名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名，開(kāi)放床位40張。

學(xué)科帶頭人鄧建華主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，科室下設(shè)三個(gè)亞�？疲憾�科學(xué)組、鼻科學(xué)組、咽喉頭頸腫瘤學(xué)組。耳科學(xué)組又分為耳外科學(xué)組和耳內(nèi)科學(xué)組。

耳科學(xué)組開(kāi)展了慢性中耳炎、神經(jīng)麻痹（面癱）、先天性或后天性外耳道狹窄或閉鎖、耳部及顳下窩惡性腫瘤、耳源性眩暈、前庭功能疾患、突發(fā)性耳聾等手術(shù)及內(nèi)科治療。

鼻科學(xué)組常規(guī)開(kāi)展了鼻腔鼻竇微創(chuàng)手術(shù)，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等的手術(shù)治療。鼻腔與顱內(nèi)、眼眶、口腔的解剖結(jié)構(gòu)毗鄰，交通復(fù)雜，近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡下前、中顱底腫瘤切除手術(shù)逐漸成熟，此外還開(kāi)展了先進(jìn)的鼻眼相關(guān)手術(shù)：如鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合、經(jīng)鼻腔眶內(nèi)減壓術(shù)、視神經(jīng)減壓術(shù)等。2023年成功開(kāi)展的鼻內(nèi)鏡下鼻-顱底交通性腫瘤切除及顱底修復(fù)重建技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

咽喉頭頸腫瘤學(xué)組通過(guò)各型手術(shù)系統(tǒng)，成熟開(kāi)展咽喉部各型顯微及微創(chuàng)手術(shù)，治療早期喉良惡性腫瘤、喉癌前病變、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、腮腺、頜下腺、甲狀腺腫瘤手術(shù)、咽旁間隙腫瘤手術(shù)等。

科室注重科、教、研、臨床并重的指導(dǎo)思想，全科人員積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，掌握新技術(shù)進(jìn)展并積極應(yīng)用于臨床治療之中。