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      [昆山要聞]昆山中醫(yī)院閔氏傷科流派傳承研究工作室診治經(jīng)驗(yàn)：痛風(fēng)(急性期) 
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樓主  發(fā)表于: 2024-02-18
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      





      



		

		

		
      

      

      
    
      

      

      
    
      

      

      
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                        
      
                            前言
                        
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                        昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
                    
      
                    
      
                        欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
                    
      
                
      
            
      
            
      
                
      
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                                                診治經(jīng)驗(yàn)：痛風(fēng)(急性期)
                                            
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                                
      
                                    
      
                                        
      
                                            
      
                                                
      
                                                    
      
                                                
      
                                            
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                                
      
                                    
      
                                        
      
                                            
      
                                                
      
                                            
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                            
      
                        
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
            患者，男，45歲，漢，已婚，工人。
        
      
        
      
            主訴：右足拇紅腫疼痛半天。
        
      
        
      
            現(xiàn)病史：患者平素喜食肥甘厚味，好煙酒，形體肥胖。昨晚因右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛而驚醒，稍活動(dòng)或輕觸患處，即疼痛劇烈，難以忍受，局部紅腫。清晨疼痛稍有緩解，但紅腫面積明顯擴(kuò)大，行走活動(dòng)不便。伴口干，頭痛，心煩，溲黃，發(fā)熱，T:38.8℃。
        
      
        
      
            體檢：右足第一跖趾關(guān)節(jié)局部紅腫，膚溫較高，觸痛明顯，局部無(wú)波動(dòng)感。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
        
      
        
      
            輔助檢查：血尿酸516mmol/L，血沉57mm/h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.6×109/L。右足正斜位片未見(jiàn)明顯異常。
        
      
        
      
            中醫(yī)診斷：痛風(fēng)(濕熱蘊(yùn)結(jié)，痹阻關(guān)節(jié))。
        
      
        
      
            西醫(yī)診斷：痛風(fēng)(急性期)。
        
      
        
      
            辨證論治：患者平素喜食肥甘厚味，好煙酒，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)久生熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)，循經(jīng)下注，化為火毒，熱毒熾盛，痹阻關(guān)節(jié)，故突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，疼勢(shì)劇烈，不能活動(dòng)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)乃濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。
        
      
        
      
            本病證屬：濕熱蘊(yùn)結(jié)，痹阻關(guān)節(jié)之證。治宜清熱解毒，利濕消腫。方以清熱利濕湯加減治之。
        
      
    
      
    
      
        
      
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                                                給予方藥
                                            
      
                                        
      
                                    
      
                                    
      
                                        
      
                                            
      
                                                
      
                                                    
      
                                                        
      
                                                            
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                
      
                                                                            
      
                                                                        
      
                                                                    
      
                                                                
      
                                                            
      
                                                        
      
                                                    
      
                                                    
      
                                                        
      
                                                            
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                
      
                                                                            
      
                                                                        
      
                                                                    
      
                                                                
      
                                                            
      
                                                        
      
                                                    
      
                                                
      
                                                
      
                                                    
      
                                                        
      
                                                            
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                
      
                                                                            
      
                                                                        
      
                                                                    
      
                                                                
      
                                                            
      
                                                        
      
                                                    
      
                                                
      
                                            
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                            
      
                        
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                        
      
                            
      
                        
      
                    
      
                
      
                
      
                    
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    粉萆薢
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    金錢(qián)草
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    澤瀉
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    連翹
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    赤芍
                                
      
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    15g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    15g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    忍冬藤
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    威靈仙
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    黃柏
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    山慈菇
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    生甘草
                                
      
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    30g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    20g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    12g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    6g
                                
      
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    防己
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    土茯苓
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    丹皮
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    生石膏
                                
      
                            
      
                        
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    
      
                                        10g
                                    
      
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    10g
                                
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    30g
                                
      
                            
      
                        
      
                    
      
                    
      
                        
      
                            
      
                                5劑，每日1劑，水煎取濃汁300ml，分2次溫服
                            
      
                            
      
                                局部配以閔氏金黃膏外敷，每1～2天更換1次。囑控制飲食，忌食肥甘厚味，勿食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品，禁止煙酒。
                            
      
                        
      
                    
      
                
      
                
      
                    
      
                        
      
                            
      
                        
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                        
      
                            
      
                                
      
                                    
      
                                        
      
                                            
      
                                                
      
                                                    
      
                                                        
      
                                                            
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                        
      
                                                                                            
      
                                                                                                
      
                                                                                            
      
                                                                                        
      
                                                                                    
      
                                                                                
      
                                                                            
      
                                                                        
      
                                                                    
      
                                                                
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                        
      
                                                                                            
      
                                                                                                
      
                                                                                            
      
                                                                                        
      
                                                                                    
      
                                                                                
      
                                                                            
      
                                                                        
      
                                                                    
      
                                                                
      
                                                            
      
                                                            
      
                                                                
      
                                                                    
      
                                                                        
      
                                                                            
      
                                                                                
      
                                                                                    
      
                                                                                        
      
                                                                                            
      
  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            藥后右足紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn)，不發(fā)熱，右足已能行走。原方去生石膏30g，續(xù)進(jìn)5劑，每日1劑，水煎取濃汁300ml，分2次溫服。
        
      
        
      
            病程觀察：患者基本恢復(fù)正常。復(fù)查血尿酸、血象均正常，其病已愈。囑控制飲食，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
        
      
    
      

      

      
    
      

      

      
    
      
        
      
            
      
                
      
                    
      
                        
      
                            結(jié)案語(yǔ)
                        
      
                    
      
                
      
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
    
      
    
      
        
      
            
      
                痛風(fēng)是一組代謝紊亂所致的疾病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痛風(fēng)”范疇，有“白虎歷節(jié)風(fēng)”之稱(chēng)，是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。病理變化由尿酸鹽類(lèi)在組織中沉積所造成，主要病變發(fā)生在關(guān)節(jié)組織內(nèi)尿酸沉著于關(guān)節(jié)軟骨面，日久可形成痛風(fēng)石。閔氏傷科認(rèn)為本病多因平素過(guò)食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼受風(fēng)寒外邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，寒邪久郁化熱，濕熱凝煉生痰，流竄肢節(jié)，阻滯氣血，痹阻經(jīng)絡(luò)所致，故見(jiàn)局部紅腫熱，疼痛劇烈；若風(fēng)邪偏盛，因風(fēng)性善行而數(shù)變，故見(jiàn)痛無(wú)定處，歷節(jié)游走;久病傷腎，肢節(jié)失養(yǎng)，故見(jiàn)畸形僵硬，甚則潰爛。臨床診斷痛風(fēng)并不困難，分為急性期與慢性期二種類(lèi)型，臨床多見(jiàn)于男性，男女之比約為20：1，患者30%～50%有陽(yáng)性家族史，好發(fā)于足拇趾、跖趾關(guān)節(jié)，其次常見(jiàn)于指、趾、腕、踝、膝、肘等關(guān)節(jié)，臨床實(shí)驗(yàn)檢查血尿酸明顯增高，一般大于446mmol/L。
            
      
            
      
                閔氏理念結(jié)合中醫(yī)辨證辨病的特點(diǎn)，急性期以清熱利濕湯加減治療，每獲良效。方中以萆薢、威靈仙、澤瀉、土茯苓等利濕解毒消腫，黃柏、連翹、丹皮、山慈姑等清熱涼血化瘀，復(fù)加金黃膏外敷，增強(qiáng)化瘀解毒之功。方中善用威靈仙、金錢(qián)草、山慈菇等，每獲良效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：山慈姑鱗莖中含秋水仙堿，對(duì)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特效;金錢(qián)草有明顯的利尿作用，威靈仙有促進(jìn)尿酸鹽的排泄等。
            
      
            
      
                此外，本病重在飲食預(yù)防，由于痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所引起的疾病，故患者應(yīng)避免飲酒，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腦等)，以及豆類(lèi)、魚(yú)子、蟹黃等食物。同時(shí)，還要避免過(guò)度勞累和精神刺激等。
            
      
        
      
    
      
    
      
        
      
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            吳中閔氏傷科，發(fā)祥于昆山市玉山鎮(zhèn)原白塔港村，其創(chuàng)始人閔籍，生于清代嘉慶年間，愛(ài)好研究治傷術(shù)，醫(yī)術(shù)精湛，已歷承七代，約200年歷史。2011年，閔氏傷科入選江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目(傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi))，2012年創(chuàng)建成為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。代表性傳承人有江蘇省第五批非遺代表性傳承人閔大聯(lián)，蘇州市第二批非遺代表性傳承人閔華，蘇州市第五批非遺代表性傳承人張強(qiáng)，昆山市第三批非遺代表性傳承人洪嶸、張偉剛。
        
      
        
      
            閔氏傷科流派傳承研究工作室，指導(dǎo)老師為閔氏傷科第六代傳承人張偉剛科主任。團(tuán)隊(duì)有主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師5名，住院中醫(yī)師1名，研究生學(xué)歷占比 50%。閔氏傷科傳承閔氏“氣血同調(diào)，筋骨并重，內(nèi)外同治，中西貫通”的治傷精髓，以閔氏手法、祖?zhèn)鲀?nèi)外傷藥、閔氏紙夾板及閔氏銀針撥骨微創(chuàng)技術(shù)等治療各種骨折筋傷。工作室主持市級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，獲昆山市新技術(shù)獎(jiǎng) 2項(xiàng)，蘇州市新技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家新型專(zhuān)利1項(xiàng)。
        
      
    
      
    
      
        
      
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地板  發(fā)表于: 2024-02-18
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      
		
      





      



		

		

		
      

      
頂一個(gè) 妙手仁心


      
		
      



                      		
            
      
            
      
                
	












		爆料有獎(jiǎng)！關(guān)注昆山論壇抖音號(hào)，抖音搜索“昆山論壇”，或搜索抖音號(hào)：ksbbs
		
       
      
           
                      		
            
      
        
      
	
      
	
      
	
      
	
	
      
		
      

      
	
		
      
帥哥離線小影紙
		
      
		
      

      
	
      
		
	
      

      





      

      
	
      
		
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4樓 發(fā)表于: 2024-02-19
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      
		
      





      



		

		

		
      

      
我尿酸670+，痛風(fēng)發(fā)作過(guò)幾次了一直在吃非布司他


      
		
      



                      		
            
      
            
      
                
	












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5樓 發(fā)表于: 2024-02-20
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      
		
      





      



		

		

		
      

      



      
		
      



                      		
            
      
            
      
                
	












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6樓 發(fā)表于: 2024-02-21
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      
		
      





      



		

		

		
      

      
急性期 一直都是秋水仙堿 救命的 中藥沒(méi)有試過(guò)呢


      
		
      



                      		
            
      
            
      
                
	
      












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7樓 發(fā)表于: 2024-02-21
, 來(lái)自:江蘇省0==
                    
      
		
      





      



		

		

		
      

      
需要臨床實(shí)驗(yàn)的 我倒是可以去試試 已經(jīng)7年的痛風(fēng)了 近兩年，每年都發(fā)作


      
		
      



                      		
            
      
            
      
                
	
      












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