[昆山要聞]闌尾炎2天治愈出院！昆山首例子母鏡系統(tǒng)直視下逆行性闌尾炎治療術(shù) [復(fù)制鏈接]

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近日，昆山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科成功實(shí)施了一例內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT），不僅快速緩解了闌尾炎癥狀，還保全了闌尾器官。

據(jù)悉，這是昆山地區(qū)首例利用內(nèi)鏡技術(shù)開(kāi)展的成人闌尾炎治療術(shù)。

患者于3年前出現(xiàn)腹痛，以臍周及右下腹為主，疼痛反復(fù)發(fā)作，藥物治療后均無(wú)明顯改善，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，大大影響了患者的生活質(zhì)量。近日患者來(lái)到我院脾胃肝膽科主任徐宏偉教授門診就診，徐宏偉主任結(jié)合患者的體征和CT檢查結(jié)果，診斷為慢性闌尾炎。

結(jié)合患者一般情況及治療意愿，建議患者可以嘗試內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)，這樣既能避免手術(shù)創(chuàng)傷、還能保全闌尾，獲得快速的恢復(fù)�；颊咴敿�(xì)了解后同意接受此新技術(shù)治療。

次日上午脾胃肝膽科徐宏偉、許鄒華、汪堯東醫(yī)生及高明芳護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在麻醉科潘鵬醫(yī)生輔助下成功為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中利用無(wú)痛腸鏡技術(shù)到達(dá)闌尾開(kāi)口，采用最新的“eyeMAX洞察”子母鏡系統(tǒng)直視下進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，通過(guò)沖洗、引流、網(wǎng)籃套取等操作，將嵌頓于闌尾腔內(nèi)的糞石取出，術(shù)后患者腹痛明顯緩解，1h后即可下地行走。次日順利出院。

據(jù)徐宏偉主任介紹：內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)是一種新型的內(nèi)鏡技術(shù)，經(jīng)腸鏡達(dá)到闌尾開(kāi)口處，通過(guò)子母鏡系統(tǒng)將超細(xì)的內(nèi)鏡探頭置入闌尾腔內(nèi)，直視下觀察闌尾內(nèi)部情況，并通過(guò)相關(guān)的器械（導(dǎo)管、網(wǎng)籃、支架等）對(duì)闌尾內(nèi)的膿液、糞石進(jìn)行處理，解除闌尾的梗阻，清除闌尾的炎癥，是闌尾炎治療的一種新型方式，相比外科手術(shù)而言，有著以下三大特點(diǎn)：

作為一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，ERAT術(shù)后當(dāng)天腹痛就能獲得明顯緩解，術(shù)后不需要絕對(duì)臥床，部分患者術(shù)后可自行走回病房。一般1-2天就可以出院，大大縮短了住院時(shí)間。術(shù)后早期活動(dòng)也有利于患者的恢復(fù)，符合了快速康復(fù)的醫(yī)療理念。

闌尾是一個(gè)淋巴器官，其淋巴組織在出生后就開(kāi)始出現(xiàn)，12～20 歲達(dá)高峰。如果手術(shù)切除了闌尾，就會(huì)失去了闌尾的免疫功能，特別是對(duì)于年輕患者而言，意義尤為重大。由于闌尾中豐富的淋巴組織能夠“捕獲”血液中的病原體繼而發(fā)生炎癥，被稱為“腹部的扁桃體”。所以，闌尾并非傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為的可有可無(wú)的器官，而是人體重要的免疫器官。隨著對(duì)闌尾的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)闌尾不僅具有免疫功能，更具有免疫復(fù)制和免疫再生功能。

近年也有人把闌尾切除作為結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。日本研究人員對(duì)比研究了切除闌尾的實(shí)驗(yàn)鼠和沒(méi)有切除闌尾的實(shí)驗(yàn)鼠，發(fā)現(xiàn)闌尾能向腸道提供免疫細(xì)胞，保持腸內(nèi)的免疫穩(wěn)態(tài)，減少結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

近期美國(guó)杜克大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾中儲(chǔ)存了大量對(duì)人體腸道有益的細(xì)菌。當(dāng)一個(gè)人因生病或其他原因?qū)е履c道內(nèi)的菌群紊亂時(shí)，闌尾就會(huì)將這些細(xì)菌貢獻(xiàn)岀來(lái)，幫助腸道重塑健康菌群體系，維護(hù)腸道微生物的平衡。闌尾就像是為腸道菌群做了一個(gè)安全的“備份盤”，在關(guān)鍵時(shí)刻能夠補(bǔ)充患病時(shí)被刪除掉的腸道系統(tǒng)內(nèi)的有益細(xì)菌，減輕人體內(nèi)致病菌所造成的傷害。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)雖然已較傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)有了很大的進(jìn)步，避免了在患者腹部體表留下的長(zhǎng)條狀疤痕，但仍會(huì)有 0.5～1.0 cm 的線狀疤痕。而 ERAT 完全符合患者日益提高的對(duì)美觀方面的需求，體表沒(méi)有任何疤痕。

最后，徐宏偉主任強(qiáng)調(diào)“并非所有的闌尾炎都可以通過(guò)這種手術(shù)解決，需要�？漆t(yī)生全面評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案�！�一般而言，ERAT術(shù)更加適用于單純性闌尾糞石梗阻和慢性闌尾炎，而已出現(xiàn)穿孔引起腹腔感染或合并闌尾周圍膿腫的復(fù)雜性闌尾炎，則必須實(shí)施外科手術(shù)。