[昆山要聞]闌尾炎2天治愈出院！昆山首例子母鏡系統直視下逆行性闌尾炎治療術 [復制鏈接]

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近日，昆山市中醫醫院脾胃肝膽科成功實施了一例內鏡下逆行性闌尾炎治療術（endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT），不僅快速緩解了闌尾炎癥狀，還保全了闌尾器官。

據悉，這是昆山地區首例利用內鏡技術開展的成人闌尾炎治療術。

患者于3年前出現腹痛，以臍周及右下腹為主，疼痛反復發作，藥物治療后均無明顯改善，輾轉多家醫院就診，大大影響了患者的生活質量。近日患者來到我院脾胃肝膽科主任徐宏偉教授門診就診，徐宏偉主任結合患者的體征和CT檢查結果，診斷為慢性闌尾炎。

結合患者一般情況及治療意愿，建議患者可以嘗試內鏡下逆行性闌尾炎治療術，這樣既能避免手術創傷、還能保全闌尾，獲得快速的恢復。患者詳細了解后同意接受此新技術治療。

次日上午脾胃肝膽科徐宏偉、許鄒華、汪堯東醫生及高明芳護士長的護理團隊在麻醉科潘鵬醫生輔助下成功為患者進行手術。

術中利用無痛腸鏡技術到達闌尾開口，采用最新的“eyeMAX洞察”子母鏡系統直視下進入闌尾腔內，通過沖洗、引流、網籃套取等操作，將嵌頓于闌尾腔內的糞石取出，術后患者腹痛明顯緩解，1h后即可下地行走。次日順利出院。

據徐宏偉主任介紹：內鏡下逆行性闌尾炎治療術是一種新型的內鏡技術，經腸鏡達到闌尾開口處，通過子母鏡系統將超細的內鏡探頭置入闌尾腔內，直視下觀察闌尾內部情況，并通過相關的器械（導管、網籃、支架等）對闌尾內的膿液、糞石進行處理，解除闌尾的梗阻，清除闌尾的炎癥，是闌尾炎治療的一種新型方式，相比外科手術而言，有著以下三大特點：

作為一項微創技術，ERAT術后當天腹痛就能獲得明顯緩解，術后不需要絕對臥床，部分患者術后可自行走回病房。一般1-2天就可以出院，大大縮短了住院時間。術后早期活動也有利于患者的恢復，符合了快速康復的醫療理念。

闌尾是一個淋巴器官，其淋巴組織在出生后就開始出現，12～20 歲達高峰。如果手術切除了闌尾，就會失去了闌尾的免疫功能，特別是對于年輕患者而言，意義尤為重大。由于闌尾中豐富的淋巴組織能夠“捕獲”血液中的病原體繼而發生炎癥，被稱為“腹部的扁桃體”。所以，闌尾并非傳統觀點認為的可有可無的器官，而是人體重要的免疫器官。隨著對闌尾的深入研究，人們發現闌尾不僅具有免疫功能，更具有免疫復制和免疫再生功能。

近年也有人把闌尾切除作為結直腸癌的風險因素之一。日本研究人員對比研究了切除闌尾的實驗鼠和沒有切除闌尾的實驗鼠，發現闌尾能向腸道提供免疫細胞，保持腸內的免疫穩態，減少結腸癌的發生風險。

近期美國杜克大學研究發現，闌尾中儲存了大量對人體腸道有益的細菌。當一個人因生病或其他原因導致腸道內的菌群紊亂時，闌尾就會將這些細菌貢獻岀來，幫助腸道重塑健康菌群體系，維護腸道微生物的平衡。闌尾就像是為腸道菌群做了一個安全的“備份盤”，在關鍵時刻能夠補充患病時被刪除掉的腸道系統內的有益細菌，減輕人體內致病菌所造成的傷害。

腹腔鏡闌尾切除術雖然已較傳統的開腹闌尾切除術有了很大的進步，避免了在患者腹部體表留下的長條狀疤痕，但仍會有 0.5～1.0 cm 的線狀疤痕。而 ERAT 完全符合患者日益提高的對美觀方面的需求，體表沒有任何疤痕。

最后，徐宏偉主任強調“并非所有的闌尾炎都可以通過這種手術解決，需要專科醫生全面評估，制定個體化治療方案。”一般而言，ERAT術更加適用于單純性闌尾糞石梗阻和慢性闌尾炎，而已出現穿孔引起腹腔感染或合并闌尾周圍膿腫的復雜性闌尾炎，則必須實施外科手術。