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[百姓話(huà)題]婁江醫(yī)學(xué)丨鄭天如學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)行頭痛 [復(fù)制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-09-06 , 來(lái)自:江蘇省0==


前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!

圖片



圖片

經(jīng)行頭痛

患者，女，35歲

初診：2023-10-15

主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼1年。

現(xiàn)病史： 患者一年前起出現(xiàn)經(jīng)期和排卵期頭疼，以頭側(cè)面為主，脹痛，惡心。無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)前輕乳脹，腰酸，口干、口苦，二便正常，夜寐欠安。

既往史： 平素月經(jīng)規(guī)則，5-6/30天，LMP（末次月經(jīng)）：2023-10-07，2-0-2-2，C/S（剖宮產(chǎn)），2023年1月右側(cè)腎癌行手術(shù)治療，具體不詳，自訴腎功能無(wú)異常（報(bào)告未見(jiàn)）。

四診情況： 舌紅，苔薄，脈弦滑

處置措施： 一周后復(fù)診，復(fù)查肝腎功能

診 斷

中醫(yī)診斷：經(jīng)行頭痛

證候診斷：肝腎陰虛

西醫(yī)診斷：經(jīng)前期緊張綜合征

治 則

滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣

圖片





給予方藥






生地黃

枸杞子

川芎

10g

15g

15g

沙參

麥冬

延胡索

10g

10g

20g

當(dāng)歸

川楝子

山萸肉

15g

10g

10g

7劑 日一劑，水煎400ml

分早晚2次口服







二 診




2023-10-26復(fù)診：主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼病史同前，服前方本周期排卵期無(wú)頭痛。

刻下：腰酸，無(wú)乳脹，二便正常，夜寐尚可，舌紅，苔薄，脈弦滑。

診斷

中醫(yī)診斷：經(jīng)行頭痛

證候診斷：肝腎陰虛

西醫(yī)診斷：經(jīng)前期緊張綜合征



生地黃

枸杞子

川芎

續(xù)斷

10g

15g

15g

15g

沙參

麥冬

延胡索

杜仲

10g

10g

20g

15g

當(dāng)歸

川楝子

山萸肉

15g

10g

10g

14劑 日一劑，水煎400ml 分早晚2次口服







三 診





2023-11-18復(fù)診：主訴： 服前藥后本周期月經(jīng)來(lái)潮未頭痛，腰酸好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)病史：LMP：2023-11-02，PMP：2023-10-07。

刻下：口干、口苦，二便正常，夜寐可。舌紅，苔薄，脈弦滑。

治療：既效，守方。原方+石斛



生地黃

枸杞子

川芎

石斛

10g

15g

15g

15g

沙參

麥冬

延胡索

10g

10g

20g

當(dāng)歸

川楝子

山萸肉

15g

10g

10g

7劑 日一劑，水煎400ml 分早晚2次口服







四 診




2023-12-14復(fù)診：主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼服藥后本次月經(jīng)周期無(wú)頭痛。

現(xiàn)病史：LMP：2023-11-29，PMP：2023-11-02，PMP:2023-10-07，服中藥后連續(xù)兩次月經(jīng)周期無(wú)頭痛，經(jīng)間期無(wú)頭疼。經(jīng)前輕乳脹，偶腰酸，口干、口苦好轉(zhuǎn)，二便正常，夜寐可。舌紅，苔薄，脈弦滑。

處置措施：可停藥，忌熬夜，調(diào)情志。



生地黃

枸杞子

川芎

石斛

10g

15g

15g

15g

沙參

麥冬

延胡索

10g

10g

20g

當(dāng)歸

川楝子

山萸肉

15g

10g

10g

7劑 日一劑，水煎400ml 分早晚2次口服





結(jié)案語(yǔ)

每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以頭痛為主的病癥，稱(chēng)為“經(jīng)行頭痛”。主要發(fā)病機(jī)理是氣血、陰精不足，經(jīng)行之后，氣血陰精更虧，清竅失養(yǎng)所致；治療以調(diào)理氣血為大法。本案患者依據(jù)四診為肝腎陰虛之象，又因一年前行右側(cè)腎癌手術(shù)治療，焦慮、恐懼，日久肝氣郁滯，故而以偏頭痛為主。治療時(shí)除滋養(yǎng)肝腎外，還應(yīng)兼顧疏肝解郁。一貫煎為首選方。方中枸杞子滋肝腎之陰；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，與生地黃助枸杞子補(bǔ)肝陰，養(yǎng)肝血；北沙參、麥門(mén)冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清燥；川楝子苦寒清熱，疏肝理氣。全方重點(diǎn)雖在滋陰養(yǎng)血，作用卻是以柔肝而代疏肝，因而對(duì)于本案建奇功。

圖片

鄭天如，昆山名醫(yī)、副主任中醫(yī)師。江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“鄭氏婦科”代表性傳承人。歷任蘇州市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼婦科學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

鄭天如學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室以傳承鄭氏婦科學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)為宗旨，推廣鄭氏婦科學(xué)術(shù)精華和臨床經(jīng)驗(yàn)。工作室有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名。擔(dān)任多項(xiàng)省級(jí)以上學(xué)會(huì)的委員，擁有江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1名、江蘇省非遺代表性傳承人1名、昆山市非遺代表性傳承人1名，具有強(qiáng)大的學(xué)術(shù)積淀和卓越的臨床療效。

工作室擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療不孕癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛等多種疾病。開(kāi)展了多種中醫(yī)外治法防治手術(shù)后并發(fā)癥、盆腔炎、輸卵管阻塞性不孕等疾病，并取得了較滿(mǎn)意 的臨床效果。工作室團(tuán)隊(duì)主持并參與省、市級(jí)科研課題6項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，獲江蘇省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、昆山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、蘇州市“雙杯獎(jiǎng)”1項(xiàng)、昆山市“雙杯獎(jiǎng)”競(jìng)賽“攻關(guān)杯”2項(xiàng)。

圖片

來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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