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近日,張女士(化名)感冒后
突然出現(xiàn)右側(cè)腰腿痛
從腰臀部一直痛到小腿外側(cè)
像針扎一樣
5天后,張女士發(fā)現(xiàn)右腿
開始出現(xiàn)皮疹
并逐漸發(fā)展為條帶狀分布的水皰
就診后被確診為帶狀皰疹
門診醫(yī)生給張女士開具了抗病毒、鎮(zhèn)痛、
營養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)藥物治療
兩周后水皰基本結(jié)痂愈合
但張女士的疼痛卻只好轉(zhuǎn)了一小半
生活質(zhì)量受到很大影響
張女士本來認為忍忍就好了
但忍了快半個月痛也不見好
張女士來到昆山市一醫(yī)院疼痛科就診
疼痛科主任汪明遠綜合評估了張女士的情況
安排了張女士住院治療
住院后經(jīng)完善相關(guān)檢查排除禁忌
在CT引導(dǎo)下行神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)
再結(jié)合藥物治療,張女士疼痛已不明顯
經(jīng)過5天住院治療
張女士現(xiàn)已康復(fù)出院
Q1
什么是帶狀皰疹?
俗稱“蛇纏腰”,帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi),呈隱匿性感染,當(dāng)人體免疫力下降,病毒在體內(nèi)活化,自神經(jīng)節(jié)擴散到受累神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域,引起皰疹出現(xiàn),并使神經(jīng)發(fā)生炎癥、出血,甚至壞死,導(dǎo)致疼痛。
該病表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈條帶狀或簇狀分布的水皰,可發(fā)生于面部、頸、胸、腹部及四肢。
Q2
哪些人容易感染帶狀皰疹?
90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒,約1/3的人會患帶狀皰疹。所以帶狀皰疹患者在年齡段沒有限制,各種人群均會發(fā)病。
但是“50+”、慢性病、免疫性疾病這三類人群為帶狀皰疹高風(fēng)險人群。慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加24%—41%,自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險是一般人群的2.3—4倍。
Q3
帶狀皰疹有什么癥狀和表現(xiàn)?
帶狀皰疹的主要表現(xiàn)為沿著單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的紅斑、簇集狀水皰。在皰疹出現(xiàn)之前,患者可能會感到輕微的疼痛、刺痛或灼熱感。隨著病情的發(fā)展,部分人可能越來越痛。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的一個重要特征,這種劇烈的疼痛感有時會持續(xù)數(shù)月甚至更長時間。
同時,帶狀皰疹具有傳染性,病毒主要通過飛沫或接觸皮損傳播,皮損結(jié)痂之前,也有傳染性;因此患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群,以免傳染他人。
Q4
帶狀皰疹相關(guān)性疼痛如何治療?
越早治療,效果越好。如不規(guī)范治療,有30%~50%的患者疼痛可持續(xù)一年以上,少數(shù)可達10年或更長,嚴重影響生活質(zhì)量。
帶狀皰疹的治療的原則為盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療,其中藥物治療是基礎(chǔ)。患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)盡快就醫(yī),在出疹后72小時內(nèi)開始應(yīng)用抗病毒藥物效果最佳,可配合外用藥物預(yù)防繼發(fā)感染。
如藥物治療效果不佳,可行神經(jīng)阻滯治療,起到減輕神經(jīng)炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)等作用。此外,神經(jīng)調(diào)控治療,包括脈沖射頻、脊髓電刺激等,可對參與傳導(dǎo)疼痛信號的神經(jīng)進行調(diào)控,減少疼痛信號傳遞,促進釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì),達到控制疼痛的效果。
CT引導(dǎo)下頸神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)(左圖),三叉神經(jīng)半月結(jié)脈沖射頻術(shù)(右圖)
小貼士
有部分患者認為,帶狀皰疹發(fā)病一次后就應(yīng)該有終身的免疫力。但事實上,帶狀皰疹痊愈后,水痘-帶狀皰疹病毒依然潛伏在人的神經(jīng)節(jié)內(nèi),如再遇到身體免疫力低下的情況,就可能再一次趁虛而入。因此無論是否得過帶狀皰疹,都應(yīng)重視該病的預(yù)防。
鍛煉身體、保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病、提高抵抗力都是基本的預(yù)防措施。也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗,這是預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛最有效的手段。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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