三叉神經痛主要表現為一側面部三叉神經分布區內反復發作的閃電樣、刀割樣、燒灼樣和撕裂樣痛，通常沒有預兆，疼痛發作時間往往在數秒到數分鐘之間不等，多發于中老年人。

早期患者的發病次數較少，發作間期也較長，隨著病情加重，發作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重。說話、吃飯、刷牙、吹風等都可能誘發疼痛。

三叉神經是混合型神經，由特殊內臟運動纖維和一般軀體感覺纖維組成。共有三大分支：眼神經、上頜神經、下頜神經。疼痛時，右側發作多于左側，以上頜神經、下頜神經最易受累。

主要接受來自顱頂前、前額、上瞼、鼻背皮膚及鼻腔上部、額竇、角膜等的粘膜感覺。

主要接受同側上頜骨，鼻、下瞼、下唇、牙齒及軟硬腭的感覺。

主要接受下頜牙齒、牙齦、口腔底、頰、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺。

根據發病的原因，三叉神經痛可分為原發性、繼發性及特發性。其中原發性三叉神經痛最為常見，占全部病例的75%。原發性三叉神經痛的病理生理學假說認為，控制顏面部感覺的三叉神經感覺根受到血管的壓迫，血管的搏動持續沖壓三叉神經，導致疼痛的反復發作。

經影像學檢查確認三叉神經有血管壓迫，可就診神經外科行微血管減壓術。

三叉神經干痛，可至疼痛科就診，住院行三叉神經干射頻熱凝術，創傷小，費用相對低，但復發率較高。

半月節球囊壓迫術創傷也小，成功率高，復發率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術失敗而不能控制的三叉神經痛，近年來已經被應用于各種三叉神經痛的治療。

三叉神經半月節球囊壓迫術是在影像介入下經皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導管置入Meckel's囊，壓迫三叉神經半月神經節來治療三叉神經痛。主要原理是利用球囊的機械壓力導致半月神經節缺血，阻斷疼痛的傳導，屬于神經物理毀損的一種。

該手術采用全麻，能夠顯著減輕患者的痛苦。特別適用于不想或者無法進行開顱手術、高齡、體弱，或經過射頻熱凝術、開顱微血管減壓術等其他方式治療復發的三叉神經痛患者。

1.第一支三叉神經痛

2.三叉神經多支病變

3.頑固性或復發性三叉神經痛

4.射頻/微血管減壓術無效或疼痛復發

5.無法耐受外科手術或拒絕行開顱手術

6.帶狀皰疹后三叉神經痛

昆山市第一人民醫院