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樓主 發(fā)表于: 2024-11-06
, 來自:江蘇省0==
10月17日，昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任丁小軍參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的第二屆“中青年耳科手術(shù)視頻大賽”，分享了1例《耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)》，作為唯一一名縣級(jí)醫(yī)院選手進(jìn)入耳內(nèi)鏡組全國總決賽，并以總分第三的成績(jī)榮獲“優(yōu)異案例獎(jiǎng)”。
（丁小軍主任醫(yī)師，左四）
2024年2月
王女士（化名）因?yàn)?span style="color: rgb(25, 65, 140); box-sizing: border-box;">反復(fù)耳道流膿一年
外用滴耳液效果不明顯
耳朵有悶堵感
而且聽力越來越差
間斷有耳鳴癥狀
王女士來到了昆山市一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科門診就診
科副主任丁小軍接診后發(fā)現(xiàn)
王女士的鼓膜已經(jīng)明顯內(nèi)陷
鼓膜表面大量上皮生長
正常結(jié)構(gòu)已經(jīng)看不清了
丁主任立刻為王女士
安排了耳部CT和耳內(nèi)鏡、聽力檢查
CT提示左耳的聽小骨已被膽脂瘤包繞
膽脂瘤雖然不是腫瘤
但它會(huì)“吃”掉骨質(zhì)
耳朵與大腦就隔著一層骨板
膽脂瘤大肆生長
輕則破壞聽小骨
導(dǎo)致聽力下降
重則引發(fā)顱內(nèi)感染
危及生命
經(jīng)過耳鼻咽喉科頭頸外科
科副主任丁小軍團(tuán)隊(duì)術(shù)前評(píng)估與討論
并與王女士充分溝通
在耳內(nèi)鏡下行手術(shù)治療
2天后
王女士順利出院
術(shù)后半年
王女士的耳內(nèi)鏡和聽力檢查顯示
鼓膜生長良好
沒有膽脂瘤殘留或復(fù)發(fā)
聽力也恢復(fù)到接近正常的水平
中耳膽脂瘤是中耳炎的一種類型，可以先天形成也可能后天導(dǎo)致，雖然膽脂瘤并不是真正意義上的腫瘤，但他有著腫瘤的脾氣，它會(huì)野蠻生長，壓迫并吸收骨質(zhì)。向中耳深部生長則會(huì)先后影響聽力、出現(xiàn)面癱、眩暈，向上方生長會(huì)將中耳感染帶到顱內(nèi)引起腦膜炎、腦膿腫等危及生命。
得了中耳膽脂瘤會(huì)有怎么樣的表現(xiàn)？
出現(xiàn)長期的耳悶、耳道流膿、逐漸聽力下降、耳鳴甚至面癱、眩暈，就要及時(shí)就診啦。
盡早手術(shù)，清除病變，重建中耳結(jié)構(gòu)，改善聽力。
中耳膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
中耳手術(shù)包括膽脂瘤手術(shù)在耳科領(lǐng)域已經(jīng)是一種相對(duì)成熟的手術(shù)方式，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。本年度截止到9月，昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科完成中耳手術(shù)149例，其中中耳膽脂瘤18例。然而，如果長時(shí)間放任膽脂瘤生長，膽脂瘤可能會(huì)侵犯到顱底或內(nèi)耳，這樣手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大幅增加。
中耳膽脂瘤手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)？
定期復(fù)查，盡量避免感冒等上呼吸道感染，以免細(xì)菌病毒進(jìn)入中耳影響恢復(fù)。不要用力擤鼻涕、吸鼻涕，以免鼓室內(nèi)壓力過高。3個(gè)月內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，以免聽骨移位。3個(gè)月內(nèi)不建議乘坐飛機(jī)或進(jìn)入氣壓急劇變化的區(qū)域，以免鼓室內(nèi)形成過高的負(fù)壓。
耳鼻咽喉頭頸外科是昆山市殘疾人聯(lián)合協(xié)會(huì)唯一指定的昆山市聽力殘疾鑒定中心。耳外科在顯微鏡或耳內(nèi)鏡輔助下，熟練開展耳顯微神經(jīng)外科技術(shù)，如：開展鼓室成形、聽骨鏈重建、外耳道重建、鼓室外側(cè)壁重建手術(shù)治療各種中耳炎、中耳膽脂瘤等炎性疾病；開展面神經(jīng)減壓治療周圍性面神經(jīng)麻痹；開展半規(guī)管栓塞治療耳源性眩暈；開展顳骨 全(次全)切治療各種耳側(cè)顱底良惡性腫瘤等；開展人工鐙骨(PISTON)植入手術(shù)治療耳硬化癥。此外，在昆山地區(qū)率先完成首例電子耳蝸植入手術(shù)。
耳內(nèi)科的“眩暈耳鳴治療中心”擁有耳石（BPPV）檢測(cè)治療儀、耳鳴聲治療儀、前庭功能檢查儀、腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等設(shè)備，常規(guī)開展耳聾、耳鳴、前庭相關(guān)疾病的診治，如內(nèi)鏡下鼓室注射+高壓氧艙治療眩暈、耳聾患者。此外，在昆山地區(qū)率先常規(guī)開展良性位置性眩暈(耳石癥、BPPV)的診療，致力于為人民群眾的耳科健康保駕護(hù)航。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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