[百姓話題]極速營救！心梗患者命懸一線，昆山中醫(yī)院ECMO團隊跨院合作上演生死逆轉！ [復制鏈接]

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到達醫(yī)聯(lián)體單位后，大家爭分奪秒，分工協(xié)作。一刻都不敢耽誤，在超聲引導下快速完成經(jīng)皮動靜脈穿刺導管置入、膜肺管路預充及連接等系列操作！從醫(yī)院出發(fā)到啟動ECMO全程僅耗時60分鐘！

隨著經(jīng)過膜肺氧合的鮮紅色血液回流進患者體內(nèi)，氧分壓等指標迅速改善，救治工作取得階段性成功。

▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院ECMO團隊一路護航，將患者安全送回昆山市中醫(yī)醫(yī)院ICU病房

到達昆山市中醫(yī)醫(yī)院后，重癥醫(yī)學科李紅鵬科主任立即帶領團隊展開搶救，制定一系列治療方案，患者在ECMO支持下，為心功能的恢復贏得了寶貴時間，心臟一天天好轉，跳動的更加有力！

經(jīng)治療后患者病情明顯好轉，逐漸下調(diào)ECMO流量。

三天后，ECMO團隊評估患者各項指標后予ECMO撤機，撤機后患者生命體征平穩(wěn)。

翌日，患者拔出氣管插管。

一周后，患者復查心臟彩超LVEF已恢復至59%，不久患者便好轉出院。

急性心肌梗死為心血管系統(tǒng)常見的急重癥，心源性休克是急性心肌梗死后最危重的并發(fā)癥，80%的心源性休克發(fā)生于急性心肌梗死，急性心肌梗死有5%-10%的概率出現(xiàn)心源性休克，若不及時救治則病死率高達80%。住院病死率為70%-80%。ECMO輔助治療可以在心源性休克致呼吸心跳驟停的時候維持重要器官的灌注，提高臨床治療效果，提高急性心肌梗死后心源性休克患者的搶救成功率。在冠狀動脈血運重建之前或之后，靜脈-動脈（V-A）ECMO具有保持最佳心輸出量的優(yōu)勢，從而可以使用較低劑量的血管活性藥物。ECMO被視作高危心肌梗死后心源性休克患者的挽救性治療。

這例心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克使用ECMO搶救成功的案例，展示了昆山市中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥救治方面的能力和團隊協(xié)作精神。醫(yī)院將繼續(xù)不斷提高醫(yī)療技術水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。

昆山市中以醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立于1999年5月，2022年全面整合搶救室、急診資源，成立急危重癥中心。從危重病狀態(tài)至早期康復鍛煉，完全實現(xiàn)急危重癥患者的診治一體化管理，生命救援最短時間、最近距離、最高效率。目前是蘇州市中醫(yī)重點專科、國家中醫(yī)優(yōu)勢專科建設單位、國家中醫(yī)急診與重癥醫(yī)學區(qū)域診療中心昆山分中心、國家中醫(yī)重癥醫(yī)學優(yōu)勢專科聯(lián)盟常委單位、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診胰腺炎診治聯(lián)盟成員單位、美國心臟協(xié)會心血管急救培訓中心。中心現(xiàn)擁有醫(yī)生54名，護士155名，其中副高及以上醫(yī)師23名，碩士28名，博士1名，碩導2名。常規(guī)開展ECMO、CRRT、IABP、PICCO、氣管切開、俯臥位通氣、人工肝、食道壓監(jiān)測、靜息能量代謝檢測、腦氧監(jiān)測等技術，擁有床旁ROSE、院前院外ECPR、重癥患者呼吸睡眠結構監(jiān)測等特色技術，成功開展DFPP、DPMAS、心包穿刺、PTCD/PTGD、可視下空腸管置管術等多項新技術。對感染性休克、嚴重創(chuàng)傷、呼吸心跳驟停、急性中毒、熱射病、重型顱腦損傷、ARDS、多器官功能障礙綜合征等各類危重癥患者的搶救成功率保持市前列。2023年初至今開展60余例ECMO生命支持，總成功率40%左右。科室充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極探索中醫(yī)藥參與危急重癥救治的新模式，讓中醫(yī)藥和中醫(yī)特色療法及早介入、全程參與危急重癥的診療，在使用針灸聯(lián)合功能鍛煉加速中風患者早期康復，使用電子灸聯(lián)合科室協(xié)定方中藥灌腸促進重癥胰腺炎患者腸道功能恢復，使用協(xié)定方益氣溫陽方促進嚴重休克患者心功能恢復，科室的“膿毒癥中醫(yī)集束化”治療等方面經(jīng)驗豐富、療效確切。