[百姓話題]極速營救！心梗患者命懸一線，昆山中醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)跨院合作上演生死逆轉(zhuǎn)！ [復(fù)制鏈接]

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到達(dá)醫(yī)聯(lián)體單位后，大家爭分奪秒，分工協(xié)作。一刻都不敢耽誤，在超聲引導(dǎo)下快速完成經(jīng)皮動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管置入、膜肺管路預(yù)充及連接等系列操作！從醫(yī)院出發(fā)到啟動(dòng)ECMO全程僅耗時(shí)60分鐘！

隨著經(jīng)過膜肺氧合的鮮紅色血液回流進(jìn)患者體內(nèi)，氧分壓等指標(biāo)迅速改善，救治工作取得階段性成功。

▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)一路護(hù)航，將患者安全送回昆山市中醫(yī)醫(yī)院ICU病房

到達(dá)昆山市中醫(yī)醫(yī)院后，重癥醫(yī)學(xué)科李紅鵬科主任立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開搶救，制定一系列治療方案，患者在ECMO支持下，為心功能的恢復(fù)贏得了寶貴時(shí)間，心臟一天天好轉(zhuǎn)，跳動(dòng)的更加有力！

經(jīng)治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，逐漸下調(diào)ECMO流量。

三天后，ECMO團(tuán)隊(duì)評估患者各項(xiàng)指標(biāo)后予ECMO撤機(jī)，撤機(jī)后患者生命體征平穩(wěn)。

翌日，患者拔出氣管插管。

一周后，患者復(fù)查心臟彩超LVEF已恢復(fù)至59%，不久患者便好轉(zhuǎn)出院。

急性心肌梗死為心血管系統(tǒng)常見的急重癥，心源性休克是急性心肌梗死后最危重的并發(fā)癥，80%的心源性休克發(fā)生于急性心肌梗死，急性心肌梗死有5%-10%的概率出現(xiàn)心源性休克，若不及時(shí)救治則病死率高達(dá)80%。住院病死率為70%-80%。ECMO輔助治療可以在心源性休克致呼吸心跳驟停的時(shí)候維持重要器官的灌注，提高臨床治療效果，提高急性心肌梗死后心源性休克患者的搶救成功率。在冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建之前或之后，靜脈-動(dòng)脈（V-A）ECMO具有保持最佳心輸出量的優(yōu)勢，從而可以使用較低劑量的血管活性藥物。ECMO被視作高危心肌梗死后心源性休克患者的挽救性治療。

這例心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克使用ECMO搶救成功的案例，展示了昆山市中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥救治方面的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。醫(yī)院將繼續(xù)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

昆山市中以醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于1999年5月，2022年全面整合搶救室、急診資源，成立急危重癥中心。從危重病狀態(tài)至早期康復(fù)鍛煉，完全實(shí)現(xiàn)急危重癥患者的診治一體化管理，生命救援最短時(shí)間、最近距離、最高效率。目前是蘇州市中醫(yī)重點(diǎn)專科、國家中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)單位、國家中醫(yī)急診與重癥醫(yī)學(xué)區(qū)域診療中心昆山分中心、國家中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)勢專科聯(lián)盟常委單位、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診胰腺炎診治聯(lián)盟成員單位、美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救培訓(xùn)中心。中心現(xiàn)擁有醫(yī)生54名，護(hù)士155名，其中副高及以上醫(yī)師23名，碩士28名，博士1名，碩導(dǎo)2名。常規(guī)開展ECMO、CRRT、IABP、PICCO、氣管切開、俯臥位通氣、人工肝、食道壓監(jiān)測、靜息能量代謝檢測、腦氧監(jiān)測等技術(shù)，擁有床旁ROSE、院前院外ECPR、重癥患者呼吸睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測等特色技術(shù)，成功開展DFPP、DPMAS、心包穿刺、PTCD/PTGD、可視下空腸管置管術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)。對感染性休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸心跳驟停、急性中毒、熱射病、重型顱腦損傷、ARDS、多器官功能障礙綜合征等各類危重癥患者的搶救成功率保持市前列。2023年初至今開展60余例ECMO生命支持，總成功率40%左右。科室充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極探索中醫(yī)藥參與危急重癥救治的新模式，讓中醫(yī)藥和中醫(yī)特色療法及早介入、全程參與危急重癥的診療，在使用針灸聯(lián)合功能鍛煉加速中風(fēng)患者早期康復(fù)，使用電子灸聯(lián)合科室協(xié)定方中藥灌腸促進(jìn)重癥胰腺炎患者腸道功能恢復(fù)，使用協(xié)定方益氣溫陽方促進(jìn)嚴(yán)重休克患者心功能恢復(fù)，科室的“膿毒癥中醫(yī)集束化”治療等方面經(jīng)驗(yàn)豐富、療效確切。