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對(duì)于危重創(chuàng)傷患者來說,時(shí)間就是生命!近日,患者小劉因一場突如其來的車禍致復(fù)合傷出血性休克,生命危在旦夕!
在這緊急關(guān)頭,昆山市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即啟動(dòng)緊急救治流程,開啟綠色通道,上演了一場生死時(shí)速的救援行動(dòng)。
突發(fā)嚴(yán)重車禍 多人重傷
下午17:30,夜幕降臨
昆山中醫(yī)醫(yī)院搶救室
一場爭分奪秒的救援
已拉開序幕
……
“G20高速發(fā)生車禍?zhǔn)鹿?br />
請(qǐng)昆山市中醫(yī)醫(yī)院做應(yīng)急預(yù)案”
接到120指揮中心指令后
“即刻啟動(dòng)醫(yī)院急診創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)
10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救室待命!”
18:15急診分診陸續(xù)接收4名傷員并分流
其中一名患者腹部疼痛劇烈
被推入搶救室
“快開綠色通道”
開通綠色通道 爭分奪秒
監(jiān)護(hù)、查體
開通靜脈通路
抗休克治療、備血
創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)忙而不亂
各司其職
接診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后得知,患者發(fā)生車禍時(shí)坐于副駕。追尾后,感覺安全帶固定部位疼痛逐步加重,考慮腹部臟器損傷可能。
▲患者CT影像
遂即刻完善胸腹部增強(qiáng)CT,明確患者存在腸管損傷、腸系膜損傷出血,即刻轉(zhuǎn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。
術(shù)中,創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)探查發(fā)現(xiàn)患者腹腔積血約1400ml,血凝塊約600ml,空回腸交界處至回盲部多處腸系膜撕裂出血,多段小腸撕裂,甚至完全撕脫離斷,損傷處有糞渣樣物體溢出,降結(jié)腸部分腸壁撕脫,所屬系膜撕裂出血。
遂決定行小腸部分切除+降結(jié)腸部分切除+降結(jié)腸造口術(shù)。3小時(shí)45分鐘后手術(shù)順利完成,術(shù)后患者恢復(fù)良好,日前已康復(fù)出院。
急診創(chuàng)傷在疾病死亡率居第四位,在兒童、青壯年中居第一位,較高的致死、致殘率對(duì)家庭、社會(huì)影響極大。創(chuàng)傷病人死亡呈現(xiàn)三個(gè)峰值分布。第一死亡高峰在1小時(shí)內(nèi),多為嚴(yán)重的顱腦損傷、高位脊髓損傷、心臟、主動(dòng)脈或其他大血管的破裂及呼吸道阻塞等,這類病人基本都死于現(xiàn)場,稱為現(xiàn)場死亡。第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后2-4小時(shí)內(nèi),其死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡的30%,死亡原因多為腦、胸腹部血管或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂、嚴(yán)重多發(fā)傷、嚴(yán)重骨折等引起的大量失血,這類病人是院前、院內(nèi)急救的重點(diǎn)。急診外科自成立以來,完善急診危急重癥創(chuàng)傷病患的救治流程,力爭控制病患的搶救室停留時(shí)間在60分鐘內(nèi)。
本期作者
王恒杰 副主任中醫(yī)師
碩士研究生,現(xiàn)任急診外科副主任。江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年委員,環(huán)太湖創(chuàng)傷聯(lián)盟青年委員,江蘇省第四批援疆工作組成員,新疆克州優(yōu)秀援疆干部人才,昆山市百大青年崗位能手。先后完成市級(jí)課題兩項(xiàng),發(fā)表sci論文2篇,中文核心論文5篇。
審核專家
陳海軍 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,教授,昆山市外科首席醫(yī)師,江蘇省重點(diǎn)?-腫瘤科學(xué)科帶頭人。中華中藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)瘡瘍專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)委員,蘇州普外科專業(yè)委員會(huì)委員,蘇州中西醫(yī)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,蘇州胰腺專業(yè)委員會(huì)委員,蘇州胃腸外科專業(yè)委員會(huì)委員,昆山市外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
市中醫(yī)醫(yī)院急診外科簡介
昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診外科是集教學(xué)、醫(yī)療、科研于一體的科室。為滿足急診創(chuàng)傷救治工作“急”、“快”的特點(diǎn),科室下設(shè)創(chuàng)傷中心門診和住院病房兩部分。創(chuàng)傷中心門診設(shè)有診室、清創(chuàng)室和搶救留觀室、急診手術(shù)室等處置急危重創(chuàng)傷患者的搶救留觀、術(shù)前準(zhǔn)備等區(qū)域。在急診區(qū)域20米內(nèi)設(shè)有急診CT室和DR及檢驗(yàn)室,最大程度的方便急診創(chuàng)傷患者接診及救治。創(chuàng)傷病房內(nèi)設(shè)有35張床位。科室集結(jié)了事業(yè)心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員27名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師2名,主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名,護(hù)師5名,護(hù)士2名,醫(yī)護(hù)隊(duì)伍均受過嚴(yán)格專業(yè)的急診急救培訓(xùn)及創(chuàng)傷CTCT培訓(xùn),在昆山市創(chuàng)傷救治中處于領(lǐng)先地位。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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