胃癌，作為全球常見的惡性腫瘤之一，給患者的生命健康帶來了巨大威脅。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胃癌的治療手段日益豐富，其中新輔助治療逐漸成為胃癌綜合治療中的重要一環(huán)。
今天，我們就通過一個真實的病例來深入了解一下胃癌新輔助治療是怎么回事。
終末期胃癌
為何還能迎來轉(zhuǎn)機(jī)？
2021年，寧夏回族自治區(qū)的王女士被確診為胃癌。為了不拖累家人，她選擇隱瞞病情，獨(dú)自承受病痛。
直到2024年3月，劇烈的腹痛和頻繁嘔吐讓她的身體瀕臨崩潰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判定“已無手術(shù)機(jī)會”，建議姑息治療。此時，遠(yuǎn)在昆山的家人才得知真相。
焦急萬分的家人，將王女士接到了昆山并聯(lián)系了市中醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科。
腫瘤（胃腸）外科團(tuán)隊經(jīng)詳細(xì)評估發(fā)現(xiàn)：盡管王女士的腫瘤已侵犯胰腺及肝血管（T4期），但尚未全身擴(kuò)散。這一發(fā)現(xiàn)成為關(guān)鍵——新輔助治療或能為她爭取手術(shù)機(jī)會。
簡單來說，這是一種“先縮瘤，后手術(shù)”的策略。通過術(shù)前化療聯(lián)合靶向/免疫治療，縮小腫瘤體積、降低分期，甚至清除微小轉(zhuǎn)移灶，為根治性手術(shù)創(chuàng)造可能。
治療初期，王女士經(jīng)歷了惡心、乏力等副作用，但在腫瘤（胃腸）外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的全程監(jiān)護(hù)和家人的支持下，她堅持完成了四個周期的化療。影像復(fù)查顯示：胃部腫瘤明顯縮小，與周圍組織的粘連顯著改善。
最終，腫瘤（胃腸）外科團(tuán)隊為她實施了腹腔鏡胃癌根治術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示“病理完全緩解（PCR）”——顯微鏡下已無癌細(xì)胞殘留。術(shù)后十天出院，一個月后基本恢復(fù)飲食與體力。如今的王女士，已重返家鄉(xiāng)，開啟了新生活。
新輔助治療并非“萬能鑰匙”，需嚴(yán)格評估以下條件：
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腫瘤分期：局部進(jìn)展期胃癌（如T3/T4期），伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或重要血管侵犯，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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手術(shù)難度：腫瘤體積過大或位置特殊，直接手術(shù)難以根治性切除。
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耐受性：患者需具備良好的肝腎功能、心肺功能，能承受化療帶來的副作用。
劃重點(diǎn)：是否選擇新輔助治療，需由多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）綜合評估，制定個體化方案。
讓“無法開刀”變?yōu)椤翱筛巍保?/strong>對于一些原本腫瘤較大、難以直接手術(shù)切除干凈的患者，新輔助治療可以使腫瘤縮小，使原本不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐瑥亩岣呤中g(shù)的成功率和根治性。
清除“隱形殺手”微轉(zhuǎn)移灶，能夠減少腫瘤細(xì)胞的活性，降低腫瘤的分期，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，提高患者的生存率。
篩選最有效的術(shù)后方案，通過觀察患者對新輔助治療藥物的反應(yīng)，醫(yī)生可以了解哪些藥物對該患者的腫瘤更有效，為術(shù)后的輔助治療提供重要參考，實現(xiàn)更精準(zhǔn)的個體化治療。
雖然新輔助治療具有諸多優(yōu)勢，但也并非沒有挑戰(zhàn)。例如，部分患者可能會因為化療的不良反應(yīng)而難以堅持完成整個療程，或者在治療過程中出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展等情況。
但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生可以通過調(diào)整藥物劑量、優(yōu)化治療方案以及給予更有效的支持治療等措施來應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，最大程度地發(fā)揮新輔助治療的優(yōu)勢，減少其不利影響。
胃癌新輔助治療為局部進(jìn)展期胃癌患者帶來了新的希望和更好的治療效果。
通過王女士的病例，我們可以看到，在面對胃癌這一嚴(yán)峻疾病時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療手段能夠為患者提供更多的治療選擇和更好的預(yù)后。
當(dāng)然，每一位患者的病情都是獨(dú)特的，治療方案需要根據(jù)個體情況經(jīng)專科團(tuán)隊量身定制。
如果不幸患上胃癌，不要驚慌，恐懼與拖延是最大的敵人，科學(xué)應(yīng)對才能重燃生命之光。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤（胃腸）外科，作為省重點(diǎn)科室，擁有專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊和先進(jìn)的診療設(shè)備，在吳江主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，昆山市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊擁有多項臨床新技術(shù)項目，圍繞胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療、保功能治療的核心理念，不斷取得領(lǐng)域突破。
2024年9月，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科與復(fù)旦大學(xué)附屬上海腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授團(tuán)隊、劉鳳林教授團(tuán)隊構(gòu)建合作，共同建設(shè)本院胃腸疾病綜合診療中心。蔡三軍教授、劉鳳林教授，作為國家級的頂尖大腸外科和胃外科專家，攜團(tuán)隊傾力幫助，整體建設(shè)、提升綜合診療理念、精進(jìn)團(tuán)隊手術(shù)技術(shù)，同時構(gòu)建昆山市中醫(yī)醫(yī)院與上海腫瘤醫(yī)院院間專家團(tuán)隊多學(xué)科小組，為患者制定綜合診療方案，并親臨會診手術(shù)，力求使廣大昆山患者可以足不出市就得到全國頂級專家的診療服務(wù)。
憑借先進(jìn)的診療理念、扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的手術(shù)技藝，以及患者及家屬的深厚信任。我們堅信，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤外科將繼續(xù)在胃腸道腫瘤領(lǐng)域開拓進(jìn)取，為每一位患者帶來重獲新生的希望和光明的未來。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
