近日，昆山市一醫(yī)院消化內(nèi)科開展了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE），解決胃及十二指腸的流出道惡性梗阻問題，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。
84歲高齡的王先生（化名）
是一名十二指腸乳頭惡性腫瘤患者
一年前因黃疸在昆山市一醫(yī)院
行內(nèi)鏡下膽道金屬支架置入術(shù)（EMBD）
術(shù)后恢復(fù)良好
近1周來，王先生出現(xiàn)飲水即吐
無法進(jìn)食的癥狀而再次來院就診
完善消化道造影及胃鏡檢查后
考慮因腫瘤進(jìn)展
而致十二指腸降部發(fā)生梗阻
消化內(nèi)科主任王慶華團(tuán)隊(duì)
進(jìn)行了充分地討論及評估
考慮到患者八旬高齡
基礎(chǔ)疾病多，支架容易移位
外科手術(shù)創(chuàng)傷又相對較大的情況
征求患者及家屬意見后
決定采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)
在麻醉科，內(nèi)鏡中心，胃腸外科的保駕護(hù)航下
在蘇大附一院李銳教授團(tuán)隊(duì)專家的指導(dǎo)下
術(shù)中首先借助造影導(dǎo)管引導(dǎo)導(dǎo)絲穿過梗阻部位
在X線下定位至空腸
利用超聲內(nèi)鏡掃查腸腔
設(shè)備經(jīng)胃壁穿刺進(jìn)入空腸并釋放支架
連接胃與空腸的“人工橋梁”就此建立
在消化內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)悉心照顧下
王先生在術(shù)后第3天開始經(jīng)口進(jìn)食
術(shù)后第6天順利出院
胃流出道梗阻是胰腺及胃腸道惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐、脫水、營養(yǎng)不良、無法耐受化療等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前的治療手段包括外科行胃腸吻合術(shù)、置入十二指腸支架以及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）。
EUS-GE是一種結(jié)合了超聲內(nèi)鏡（EUS）和內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的微創(chuàng)治療方法。它通過超聲內(nèi)鏡的實(shí)時影像引導(dǎo)，在胃腸道之間建立一個新的通道，從而繞過梗阻或狹窄部位，恢復(fù)消化道的通暢性。
由于腫瘤、炎癥或手術(shù)后粘連等原因?qū)е碌奈赋隹诠Ｗ瑁珽US-GE可以繞過梗阻部位，恢復(fù)胃腸道的通暢性。
對于無法手術(shù)切除的惡性幽門梗阻患者，EUS-GE提供了一種有效的姑息治療方法。
EUS-GE還可用于治療其他類型的胃腸道梗阻，如十二指腸梗阻等。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，EUS-GE具有以下顯著優(yōu)勢：
1. 微創(chuàng)性：EUS-GE通過內(nèi)鏡進(jìn)行操作，無需開腹手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
2. 精準(zhǔn)性：超聲內(nèi)鏡的實(shí)時影像引導(dǎo)，確保了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。
3. 快速恢復(fù)：患者術(shù)后恢復(fù)時間短，住院時間明顯減少。
4. 并發(fā)癥少：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。
消化內(nèi)科科主任王慶華
近年來，EUS-GE已發(fā)展成為治療惡性胃、十二指腸流出道梗阻患者的一線療法，主要適用于各種原因?qū)е碌牟贿m合外科手術(shù)的、十二指腸金屬支架效果差或拒絕外科手術(shù)的胃、十二指腸流出道梗阻患者。該技術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡下胃腸吻合術(shù)相比，其優(yōu)勢在于術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食快，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，是治療胃出口梗阻的一種新選擇。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
