[百姓話題]昆山中醫(yī)院轉化治療胃癌“倒退”生長，手術重獲新生！ [復制鏈接]

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2023年入春時節(jié)

老王感上腹脹滿

入夏伊始

飽脹感再發(fā)且加重

出現(xiàn)進食哽咽及嘔吐癥狀

兒子急忙將老王送至我院胃腸外科門診

楊逸主治醫(yī)師接診后

綜合患者年齡等一般情況

結合病史考慮上消化道梗阻

占位性疾病可能大

即刻安排老王入院診治

噩耗傳來，老王確診胃底腺癌，腫瘤進展累及胃食管結合部和食管下段，侵犯主動脈、腹腔干等血管，若立即手術，無法到達腫瘤R0切除，腫瘤殘留短期內(nèi)局部復發(fā)，影響患者預后。

腫瘤R0切除標準一般是指完整切除腫瘤，且鏡下切緣為陰性，即無腫瘤殘留。

腫瘤外科陳海軍主任對老王的病情進行全面評估，并組織MDT（多學科聯(lián)合會診）討論，決定對患者進行新輔助化療，以期縮小瘤體、松解與主要血管間的侵咬，為根治性手術創(chuàng)造條件。

雖說是一項成熟的轉化治療手段，但先化療、后手術，且手術機會因化療效果而異，存在諸多不確定性，同時化療副反應以及醫(yī)療經(jīng)濟負擔，對患者和家屬，這將是一個艱難的、充滿未知的過程。經(jīng)過與患方反復多次溝通病情，最終得到了患者及家屬的認可，老王開始了計劃6周的轉化治療。

長期的疾病折磨致使老王消瘦，營養(yǎng)不佳，化療的副反、家庭的貧寒及腫瘤疾病的事實，反復折磨著老王，幾乎摧毀了他的軀體和精神。

兩程化療后，瘤體未見明顯退縮，距離根治機會相差甚遠，老王多次表示要停止治療返回老家等待生命終結，在陳主任和楊醫(yī)生的一再勸慰、鼓勵以及他兒女的堅定支持下，老王最終迎來了重生的曙光。第五次化療后，老王的腫瘤終于出現(xiàn)了明顯退縮，將原先侵犯的血管退出了瘤體，手術時機成熟。

經(jīng)過完善的圍手術期準備，陳海軍主任帶領楊逸主治醫(yī)師、曹惠華住院醫(yī)師為老王實施了手術。近兩個半小時的緊張手術，腫瘤被完整切除達到預期的根治效果。

術后恢復過程順利，感受到身體日漸康復的變化，老王和他的家屬臉上終于洋溢出久違的笑意，也對腫瘤外科全體醫(yī)護人員表示最真摯的感謝。

陳海軍主任表示，目前，大腸癌轉化治療已十分成熟，效果確切。而胃癌的轉化治療，仍處于探索中，新輔助治療的轉化成功率、轉化后手術操作難度、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者新輔助治療耐受性等都不像大腸癌那樣令人“輕松愉悅”。

盡管轉化治療的道路荊棘叢生，但是我們堅信，以診療規(guī)范為指引，以扎實理論基礎和精湛手術技藝為武器，以患者及家屬的信任和支持為后盾，我們必能在密林里披荊斬棘，創(chuàng)造新生的曙光。醫(yī)患攜手，山河共赴。

腫瘤外科（外二科）成立于2000年，2010年建設成為昆山市重點專科，2016年建設成為江蘇省中醫(yī)重點臨床專科。二十多年來，始終堅持“腫瘤外科診治為核心，微創(chuàng)化治療為方向”的專科發(fā)展理念，作為我院胃腸道疾病的核心手術科室，以胃癌、大腸癌為優(yōu)勢病種。以“胃腸道惡性腫瘤代謝調(diào)控關鍵機制研究”獲得2023年江蘇省醫(yī)學科技二等獎。

科室技術力量雄厚，醫(yī)療梯隊結構合理，醫(yī)師11人其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，博士2人，碩士5人。科室致力于管理創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，治療方法科學，學科特色鮮明。針對胃腸道開展多學科綜合治療（MDT）模式，應用現(xiàn)代醫(yī)學技術及中醫(yī)特色方法綜合治療,目前腫瘤治療效果已達到國內(nèi)先進水平。

腫瘤外科（外二科）年門診量約20000人次，年手術量1400余例。科室關注胃腸道腫瘤的早期診斷和篩查及規(guī)范化治療，除常規(guī)開展開腹、腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術及常見普外科疾病微創(chuàng)治療，還積極開展腹腔鏡下保功能胃切除術、大腸癌自然腔隙手術等多項外科新技術。科室共有15項市級科研課題及1項省級課題，多次榮獲蘇州科技進步二等獎和昆山市科技進步獎，發(fā)表論文數(shù)十篇。長期與國內(nèi)知名醫(yī)院開展學術交流和醫(yī)師聯(lián)合培養(yǎng)。