[百姓話題]體重300斤，昆山市一醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)方式實(shí)施減重手術(shù) [復(fù)制鏈接]

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是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式。在袖狀胃切除術(shù)中，將胃切成一個(gè)大小和形狀與香蕉類似的管狀胃，限制胃的大小即限制了攝入的食物量，改變部分胃腸激素水平，多數(shù)合并代謝綜合征的單純肥胖病人可以選擇行袖狀胃手術(shù)。

優(yōu)點(diǎn)：袖狀胃切除操作簡(jiǎn)單，不改變消化道連續(xù)性，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全有效，在全世界得到認(rèn)可，是目前占比最高的減重術(shù)式。

同時(shí)限制攝入與減少吸收的手術(shù)方式。術(shù)中，將胃縮小為一小胃囊，曠置一部分小腸，將小胃囊與小腸吻合。

優(yōu)點(diǎn)：該術(shù)式減重效果確切，尤其可改善糖代謝及其他代謝指標(biāo)。胃旁路手術(shù)對(duì)于2型糖尿病緩解率較高，對(duì)于合并中重度反流性食管炎或代謝綜合征嚴(yán)重的肥胖病人，或超級(jí)肥胖病人，可優(yōu)先選擇胃旁路手術(shù)。

BMI ≥ 37.5 kg/m2：建議積極手術(shù)。

BMI 32.5-37.5 kg/m2：推薦手術(shù)。

BMI 27.5-32.5 kg/m2：如果合并2型糖尿病或其他嚴(yán)重的肥胖相關(guān)代謝性疾病（如高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等），且通過非手術(shù)治療效果不佳，可考慮手術(shù)。

如果患者合并以下疾病，手術(shù)指征可適當(dāng)放寬：

2型糖尿病：尤其是血糖控制不佳或需要大劑量藥物治療者；

高血壓：藥物控制效果不理想；

高脂血癥：藥物治療無(wú)效；

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）；

肥胖相關(guān)性腎病；

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；

多囊卵巢綜合征（PCOS）等。

手術(shù)適合年齡通常為16-65歲。

對(duì)于年齡小于16歲或大于65歲的患者，需經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）評(píng)估，慎重決定。

患者需經(jīng)過至少6個(gè)月的系統(tǒng)性非手術(shù)治療（包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)等），但體重控制不佳或代謝性疾病未得到改善。

患者需無(wú)嚴(yán)重的精神心理疾病、藥物濫用或其他手術(shù)禁忌癥。

患者需充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、益處及術(shù)后生活方式改變的要求，并自愿接受手術(shù)。

對(duì)于亞洲人群，由于體脂分布和代謝風(fēng)險(xiǎn)的特殊性，BMI 標(biāo)準(zhǔn)可能較歐美人群更為嚴(yán)格。

手術(shù)方式需根據(jù)患者具體情況選擇，常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)等。