[百姓話題]“母親端碗的這一刻，我哭了”，昏迷患者3個月后被這項技術(shù)喚醒 [復制鏈接]

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68歲的張女士（化名）

因嚴重車禍導致顱內(nèi)出血及全身多發(fā)傷

急診行開顱血腫清除術(shù)后

生命體征雖穩(wěn)定

卻陷入微小意識狀態(tài)-（MCS-）

術(shù)后3個月

其意識水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)

僅能通過疼痛刺激短暫睜眼

但無法言語交流，生活完全依賴護理

兒子回憶道

“母親像被鎖在無聲的牢籠里

我們只能眼睜睜看著她掙扎。”

▲急診術(shù)前CT影像

▲急診術(shù)后CT影像

幾周后，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導下，為張女士實施臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）。

術(shù)中，電極被精準植入頸髓C2-C4水平硬膜外，通過脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，促進腦皮層代謝與電活動。

▲神經(jīng)外科團隊為張女士行臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）

術(shù)后10天

張女士的意識狀態(tài)顯著改善

量表評分：GCS評分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）¹，CRS-R量表²評估確認其進入微小意識狀態(tài)（MCS）；

可完成視物追蹤、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動”。

一個月后，在王文華主任的指導下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術(shù)。

一年后隨訪顯示，張女士的GCS評分已提升至11分（M6V1E4），根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識狀態(tài)（eMCS）。

目前張女士已經(jīng)能夠自主進食、遵囑完成動作，甚至呼喚家人的名字。“母親端碗吃飯的那一刻，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，是你們讓我母親獲得新生！”兒子感慨道。

“現(xiàn)代醫(yī)學不僅是‘救命’，更要救的是生活質(zhì)量。”陳龍主任強調(diào)，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升，越來越多的腦出血、腦損傷危重癥患者的有幸存活，以嚴重意識障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增。脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)的優(yōu)勢在于：1、不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)；2、手術(shù)風險和創(chuàng)傷相對較小；3、可通過分步驟治療評估患者療效，先進行一期測試；4、若癥狀改善（意識水平提高），再行二期永久植入；5、可通過體外程控進行SCS系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整。

王文華主任表示：“SCS并非簡單‘通電’，而是通過科學調(diào)控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。”SCS是一項成熟的手術(shù)，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對昏迷促醒是有效的。SCS（脊髓電刺激）是通過在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進興奮性遞質(zhì)釋放，增強意識沖動及腦電活動，最終達到促醒的目的。“這項技術(shù)為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能，更是對生命尊嚴的深刻詮釋。”王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來在神經(jīng)學和康復醫(yī)學領(lǐng)域備受關(guān)注。目前SCS的適應征較多，包括：1、促醒；2、緩解疼痛（帶狀皰疹等）；3、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）；4、防止肌肉萎縮；5、增強肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）；6、改善二便控制；7、糖尿病足等。”

未來，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊以SCS技術(shù)為刃，劈開意識障礙的迷霧，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度。這不僅是醫(yī)學的進步，更是對“生命至上”理念的莊嚴踐行。我們相信隨著技術(shù)的不斷完善，會有更多患者將有機會跨越意識深淵，擁抱新生。

昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動脈瘤的外科手術(shù)治療，是昆山地區(qū)最早開展該類技術(shù)的專科，經(jīng)過十年的積累，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室。