[paragraph]               孩子到了該說話的年齡卻不會說話,很多孤獨癥孩子到了該說話的年齡卻不會說話，有的孩子1歲左右有自語現象，只會說少量單音詞，無意識的發“啊、爸爸、媽媽”等音;有的孩子3歲前能唱兒歌、背詩歌，但3歲后開始退化，直至無語言。這時，如果有意識地進行早期干預、給予語言刺激，2/3的無語言孩子的語言有可能又開始起步，開始模仿發單音、單詞、疊詞等，出現延遲模仿的現象。緊接著開始大量仿說。 　一.進行模仿訓練 　這是語言訓練的第一步 　1.模仿粗大動作： 　先從簡單的一步動作模仿開始訓練。模仿訓練者觸摸身體部位;模仿訓練者使用物件做動作;模仿訓練者做動物的動作等。這一階段主要訓練患兒的依從性和執行指令的能力，提高兒童的注意力、配合能力和協調能力等，使他們意識到別人的存在。這是孤獨癥兒童走出自閉的第一步。隨著兒童模仿能力的提高，可訓練連續的兩步、三步動作模仿以及聽口令做動作。 　摹仿大肌肉群運動： 　①和孩子面對面坐按椅子上。盡量使他注意你(確定他注意了你，就可以開始了)。 　②一邊做一個動作，一邊同時說“這樣做。”動作可以是：拍桌子、 拍手揮手(象打招呼似的)、握雙手、 拍腿、搖頭 、點頭、用手把臉捂起來、拍肩膀、 跳、抱臂、 拍肚子、踏步 伸手敲椅子 插腰拍頭 摩擦手掌等 　③每個動作都要提示孩子，幫助他成功，然后給與強化。 　④逐漸地減少實踐的提示，改變強化方式。減少提示，加強表揚或獎勵。最后孩子能夠按照指令反應正確時才給他強化。 　2.模仿嘴部動作： 　有發音障礙的孤獨癥兒童中，大都存在嘴部活動的缺陷，有的不會用嘴呼氣(進行吹的活動時漏出口水)、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不攏，這些障礙直接影響孩子發音和發音質量。要想讓孩子正確說話，必須對他們進行嘴部活動的訓練。無語孤獨癥兒童發音器官是正常的，只是長期沒使用，不靈活、不協調。對他們來說，只有加強嘴部活動練，才能順利地進行發音訓練。 　嘴部動作模仿練，是模仿練中比較難的一步。一是他們只看到訓練者的動作而看不到自己的動作;二是多數兒童意識不到自己的發音器官。訓練可以設計一些游戲活動來進行，這些游戲既可達到活動發音器官的結果，又能使孤獨癥兒童通過眼和耳的感覺，得到愉快的體驗，激發患兒參與的積極性。 如呼吸練，讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木，使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等。張合頜關節訓練，設計學老虎叫的游戲;設計舔食游戲訓練兒童舌頭的靈活性。這項技能是發展孤獨癥患兒語言發育所必須改善訓練的項目。 　嘴部動作模仿： 　①和孩子對面坐好。確定他是否注意。 　②邊示范邊說：“這樣做。” 　口型動作包括：張嘴、伸舌頭噘嘴、磕牙齒、吹的動作、舌頭抵上下牙齒等 　③注意：你的目的是什么?如果是要求語音模仿，那么一邊做動作，一邊要發出聲響。如果孩子不能夠摹仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學模仿動作。 　④跟別的其它項目一樣，只要做對了就要給他強化。先給幫助提示，逐漸減少到孩子聽到了口頭指令就能夠正確反應。 　二.模仿兒童無意識發音 　促進兒童發音模仿 　無論什么時候，只要兒童發出某個音節后，立即模仿他剛才發過的音，并且觀察他是否對你剛才發出相同的音做出的反應。通常有四種情況： 　1、無反應; 　2、停止發音，轉向其他活動; 　3、停止發音，觀察對方; 　4、停止發音后模仿對方相同的音。 　第3、4種情況是訓練者想得到的結果，尤其是第4種情況。因為可看出兒童對聲音的模仿產生了興趣，兒童愿意跟隨訓練者發音。這一點非常重要。訓練者模仿兒童無意識的發音，讓兒童模仿而再次發出相同的音，使孩子無意識的發音轉化為有意識的音。 　從這以后可讓兒童開始模仿一個固定的音，然后轉變為另一個音，以至更多的音。在訓練中，不要漏過孩子偶然的發音，只要孩子發出聲音，就要立即給予鼓勵，以增加自動發音的頻率。 　三.口型和發音訓練 　語言康復的第三階段 　患兒很快學會模仿口型和發音較為困難，因此在患兒有嘴部動作和一些大動作模仿能力后，逐步過度到口型、發音的模仿。年齡偏大的患兒，前期訓練任務重在口型模仿訓練。 　讓兒童與訓練者面對面坐著，在確保兒童看著訓練者時，訓練者用夸大的動作示范發某個單音的口型，讓兒童模仿。開始模仿時可能會出現一些困難，可用手或小棍、木片等之類的物件作輔助協助兒童做出正確的反應。比如訓練發“阿姨”的口型，兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來。就用小棍。當孩子做出“阿”的口型時迅速將小棍放入孩子口中，兒童會條件反射地去咬住小棍，模仿發出近似“姨”的音，隨后拆去輔具，兒童獨立發出“阿姨”音。 　開始兒童可能只有口型模仿，過后就可能同時出現聲音，最后可能出現必須看著他人口型才能模仿發出單音、單詞、短句。無語孤獨癥兒童的語言康復的第三階段，已很不錯了，但是要把兒童的模仿性語言發展到有意義的語言，既正確地使用簡單的詞語或短語表達還需要一個漫長的康復過程。 　對年齡偏小的無語孤獨癥幼兒，重在自然環境中的發音模仿訓練。設計一些游戲活動，在活動中使用一些玩具，而這些玩具能發出聲音。訓練者反復強調某個聲音，促使兒童模仿發音。如與兒童一起玩打靶游戲，訓練者摳動扳機，同時發出“啪”，“啪啪”聲音，協助兒童做“打靶”動作。游戲進行兩周后兒童開始出現延遲模仿現象，自玩**時發出“啪”音，緊接著出現少量的單音、疊音、雙音模仿現象。如玩汽車時模仿發出“嘟嘟”音，玩花生玩具時模仿發出“花生”音。一個月后開始大量仿說雙音詞、少量三音詞。 　四.從已會發的音入手訓練 　誘發其他發音 　有些患兒只會說幾個詞，如“爸爸”、“媽”、“奶”，而且也會應用。讓他模仿發b、a、l、m-a音，他就發不出，其他音就更不說了。應從患兒能夠發的音入手訓練兒童的發音技能，對兒童進行長短音、組合音、聲調的訓練，同時使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓練合音、聲調的訓練，同時使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓練的材料，在認知訓練過程中訓練兒童發音。先后從六個新音節“棒(bang)”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長短音和四聲開始。并多用這幾個詞與訓練者進行語言互動。如出示喇叭玩具，問其“這是什么?喇—”該兒童可能會接著說“叭”等。 另外，患兒的注意訓練也不能忽視。孤獨癥兒童存在嚴重的注意障礙，這項內容的訓練非常重要，他直接涉及到兒童學能力提高的問題。訓練注意，包括目光對視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意。總之，同時無語孤獨癥患兒，他們之間的差異非常大。其障礙表現不僅不一樣，而且他們的參與程度，訓練的接收方式、能力也不同訓練者應因人而宜，設計不同的訓練情景，使用不同的訓練策略，因人而異。 聯系人：趙老師聯系方式：18361961770（微信同步）15162319712 地址：昆山市花橋鎮綠地大道255弄1號樓203-204室