昆山市一醫院完成首例經導管心臟Marshall靜脈無水乙醇化學房顫消融術
近日，昆山市一醫院成功完成昆山市首例經導管心臟Marshall靜脈無水乙醇化學消融手術，為一位被疾病困擾20多年的難治性心房顫動患者恢復正常心律。
今年70多歲的沈先生
因反復心悸、胸悶20多年
近2個月內發作頻繁
來昆山市一醫院房顫門診就診
沈先生曾診斷為“心房顫動”
10年前，在外院
接受過2次房顫射頻消融手術
但術后再次復發
表現為持續性心房撲動
因為其對再次手術有顧忌和擔心
所以選擇抗心律失常藥物治療
和電復律治療
綜合效果始終不佳
被“心悸、氣短”反復困擾
“什么時間心跳能正常，就不這么累了。”
心內科馮振勤主任醫師團隊
與沈先生和家屬進行了耐心的溝通
經過詳細預判和研究
決定再次實施手術
他們為沈先生量“心”定制手術方案
在心臟射頻消融術的基礎上
聯合采用經心臟外膜Marshall
靜脈無水乙醇化學消融術
▲房撲終止
手術中通過電生理檢查
找到“罪魁禍首”——
沈先生的心外膜Marshall靜脈
參與并維持著心房顫動、心房撲動反復發作
馮振勤主任醫師、趙波副主任醫師
憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的手法
先完成
心臟Marshall靜脈的無水乙醇化學消融
再完成
經導管心房肺靜脈心內膜聯合射頻消融
進行徹底的病灶阻滯
每分鐘130次的心房撲動節律終止
心電為每分鐘70次的竇性心律
胸悶、心悸癥狀明顯緩解
歷經3個小時順利完成手術
術后第1天就下床活動
術后第3天順利康復出院
▲術前：房撲心律
▲術后：竇性心律
心血管內科主任于宗良表示：
目前臨床實踐中，房顫患者中持續性房顫患者相對比例高、病程長，容易引起如腦卒中、心衰等嚴重并發癥，致殘率高，危害大。
傳統的心臟射頻消融治療單次成功率不高，往往需要多次手術進行后，方可達到相對滿意的結果，對患者的健康帶來潛在的風險。
OTW球囊下的經心臟外膜Marshall靜脈無水乙醇化學消融技術，是目前國際先進的持續性房顫治療方案之一，融合了電生理和冠脈介入治療的手法及技術，在國內尚處開展初期。通過OTW球囊對Marshall靜脈進行封堵，配合無水酒精從心外膜對房顫的易發區域進行治療，創新解決了傳統房顫消融手術中經導管消融“到不了、消不透”的情況，顯著提高持續性房顫的消融成功率，并有效避免導管消融不徹底或者消融過度引發的心臟穿孔等手術并發癥。
昆山市一醫院首例經導管心臟Marshall靜脈無水乙醇化學房顫消融手術的成功開展，為持續性房顫患者治療帶來了“心”希望。
目前醫院心血管內科在心律失常介入治療領域能夠全部獨立開展以下技術：快速性心律失常的射頻消融，緩慢性心律失常的起搏器植入（包括無導線起搏器植入），猝死的一級或二級預防：ICD植入（包括全皮下ICD植入），心衰的器械治療：CRT植入、左束支起搏、CCM植入，房顫腦卒中預防：左心耳封堵等，全心全力保障市民生命安全和身體健康。
昆山市第一人民醫院
心血管內科
昆山市第一人民醫院心血管內科于2018年成為江蘇省臨床重點專科，在國內同級別醫院中率先通過國家級胸痛中心、高血壓達標中心、房顫中心、心衰中心、心血管與代謝疾病中心等多個中心的認證
心律失常團隊是醫院心血管內科重點發展的亞專業，在上個世紀90年代初期，在李修昌、谷惠敏等老一輩昆山名醫的帶領下，在昆山地區率先開展心律失常射頻消融和心臟起搏器植入術，始終處于區域領先地位。目前具有獨立的心臟電生理導管室，擁有先進的三維標測系統（CARTO3）和多導電生理儀，可開展24/48小時動態心電圖檢查。現常規開展心房顫動、陣發性室上性心動過速、室性早搏及特發性室性心動過速的射頻消融和單/雙腔永久起搏器、心臟同步化治療CRT/D、除顫器ICD的植入。為方便就醫，在原有的專家、專科門診的基礎上，特設了心律失常（房顫）專病門診及起搏器隨訪門診，努力滿足廣大市民日益增長的健康需求。
來源：昆山市第一人民醫院
