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    • 婁江醫(yī)學(xué)丨江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室診治經(jīng)驗(yàn):咳嗽案

      2024-07-12 聚焦昆山 幸福丶如此


      前言

      昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

      欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

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      咳嗽既是獨(dú)立性的病癥,又是肺系多種疾病的一個癥狀。咳嗽的基本病機(jī)為邪犯于肺,肺失宣肅,肺氣上逆。因肺主氣,司呼吸,上連氣道、喉嚨,開竅于鼻,外合皮毛,內(nèi)為五臟華蓋,其氣貫百脈而通它臟,不耐寒熱,稱為“嬌臟”,易受內(nèi)外之邪侵襲而致宣肅失司。肺臟為了祛除病邪外達(dá),以致肺氣上逆,沖激聲門而發(fā)為咳嗽。誠如《醫(yī)學(xué)心悟》所說:“肺體屬金,譬若鐘然,鐘非叩不鳴,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪,自外擊之則鳴;勞欲情志,飲食炙煿之火,自內(nèi)攻之則亦鳴”。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》篇亦說:“肺為臟腑之華蓋,呼之則虛,吸之則滿,只受得本臟之正氣,受不得外來之客氣,客氣干之則嗆而咳矣;只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣,病氣干之,亦嗆而咳矣”。提示咳嗽是內(nèi)外病邪犯肺,肺臟祛邪外達(dá)的一種病理反應(yīng)。
















      咳嗽(痰熱蘊(yùn)肺)



      患者,女,40歲

      患者妊娠35周,于半月前受涼后感冒,因懷孕未用中西藥物,后出現(xiàn)咳嗽,遷延不愈。

      初診時(shí)間:2020年05月03日

      咯黃黏痰,身熱,口干欲飲,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。

      病機(jī):痰熱蘊(yùn)肺,肺失肅降。

      治則:清熱化痰,肅肺止咳。

      診 斷

      中醫(yī)診斷:咳嗽(痰熱蘊(yùn)肺)

      西醫(yī)診斷:咳嗽
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      給予方藥






      黃芩

      蟬蛻

      15g

      15g

      魚腥草

      甘草

      30g

      10g

      川貝母

      5g

      上諸藥服3劑,每日1劑,水煎,早晚分服。



      上方三帖,癥大減。


      結(jié)案語

      該患者外感咳嗽遷延不愈,傷及肺氣,更易反復(fù)感邪,咳嗽頻作,肺臟日益耗傷,可成內(nèi)傷咳嗽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黃芩為“肺經(jīng)專藥”“保胎要藥”。

      《本草綱目》卷十三·黃芩條:“予年二十時(shí),因感冒咳嗽既久,且犯戒(違反了禁忌),遂病骨蒸發(fā)熱,膚如火燎,每日吐痰碗許,暑月煩渴,寢食幾廢,六脈浮洪,遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥,月余益劇,皆以為必死矣。先君(已去世的父親)偶思李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,氣分熱也,宜一味黃芩湯(即清金湯),以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩(子芩)一兩,水二鐘,煎一鐘(鐘,古代一種盛酒之酒具,亦作酒盅),頓服。次日身熱盡退,而痰嗽皆愈。藥中肯綮,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙,有如此哉!”

      黃芩之稱謂,李時(shí)珍在《本草綱目》中云:“芩,《說文》作菳,謂其色黃也。或云芩者,黔也,黔乃黃黑之色也。”黃芩之宿根中空,外黃內(nèi)黑,習(xí)稱“枯芩”,在古代別稱“腐腸”“爛心肺”等,即由此而來,其子根內(nèi)外皆鮮黃,質(zhì)量最佳,習(xí)稱“子芩”“條芩”,李時(shí)珍稱“片芩”。

      蟬蛻吸天地之精華,祛風(fēng)止咳;魚腥草藥食同源,無毒;川貝母潤肺化痰;甘草解毒利咽。全方清肺化痰、祛風(fēng)止咳,而母子無殞。


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      戴安偉,江蘇省名中醫(yī),昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任,市首席醫(yī)師,南京中醫(yī)藥大學(xué)教授,二級正高,碩士生導(dǎo)師。江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人。中國民族醫(yī)藥學(xué)會科普分會常委、江蘇省中醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)常委、江蘇省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤放療專業(yè)委員。擅長惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究。創(chuàng)立的"放療為火熱毒邪,易于耗氣傷陰"的中醫(yī)理論,成為昆山婁江醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的重要組成部分。

      工作室團(tuán)隊(duì)成員9名,其中主任中醫(yī)師2名,副主任中醫(yī)師2名,主治中醫(yī)師5名。團(tuán)隊(duì)主持開展科研課題10項(xiàng)(包括國家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)課題、江蘇省級重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)資 金(社會發(fā)展)項(xiàng)目,江蘇省中管局項(xiàng)目)。獲得市級以上科技獎4項(xiàng),發(fā)表論文50余 篇 (SCI10篇) , 參與著作編寫2部 。

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      來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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