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近日醫(yī)院急診接診了一個28歲小姑娘,突發(fā)暈厥,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),問診中得知患者在工作時突發(fā)頭暈不適,同事“好心”幫忙按摩頸部,之后突發(fā)意識喪失,無肢體抽搐,采集到這一關(guān)鍵信息,接診醫(yī)生已經(jīng)大致了解為什么患者會暈厥,就是由于同事按摩了頸部的“禁區(qū)”導(dǎo)致的暈厥。
那么,我們的脖子究竟有哪些重要結(jié)構(gòu),為什么要謹(jǐn)慎按摩或大力刺激?
首先,要了解我們的頸部有哪些重要的構(gòu)成?以及按摩會有什么不良后果?
頸部血管十分密集,其中最重要的兩條是頸內(nèi)動脈、椎動脈,分別供應(yīng)大腦前部3/5的血液、后部2/5的血液。這兩條動脈大致勾畫出耳后到鎖骨上、再到頸前的一個“三角區(qū)”,位置十分“險要”。
01
頸動脈竇
在頸內(nèi)動脈基部或頸總動脈分叉處有一個壓力感受器(圖中藍(lán)色圓圈內(nèi)),即頸動脈竇,位于“三角區(qū)”的表淺部分,感受器上的壓力增加會向腦干發(fā)送信號,隨之調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)張力,迷走神經(jīng)興奮,出現(xiàn)血壓降低和心率減慢。部分人群對此十分敏感,如果過度按壓,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟停搏、猝死。
02
頸動脈易損斑塊脫落
頸總動脈在頸部分流為頸內(nèi)動脈、頸外動脈,由于存在彎曲和分叉,血流狀態(tài)復(fù)雜,易形成動脈粥樣硬化斑塊;隨著病程發(fā)展,穩(wěn)定斑塊可變?yōu)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">易損斑塊,一旦破裂形成血栓,可堵塞腦血管,形成腦梗死。
03
頸動脈夾層
頸部動脈夾層是中青年卒中的重要原因,占45歲以下卒中患者的10%左右。
頸部動脈夾層是由于各種原因?qū)е骂i部動脈內(nèi)膜局部撕裂,在強(qiáng)有力的血液沖擊下,內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展而形成的管壁結(jié)構(gòu)異常,從而在動脈內(nèi)形成真假兩腔。
當(dāng)血液進(jìn)入內(nèi)膜與中膜之間時,可引起管腔狹窄,出現(xiàn)腦缺血癥狀;當(dāng)血液進(jìn)入中膜與外膜之間時,稱為夾層動脈瘤,可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。
04
脊髓損傷
按摩手法過重或不得要領(lǐng),或者頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病變,稍微用力可能超過頸骨和韌帶的正常耐受強(qiáng)度,引起關(guān)節(jié)脫位或骨折,壓迫頸髓或脊神經(jīng)根等。
小貼士
1.當(dāng)頸部出現(xiàn)異常不適,需要做理療、按摩,應(yīng)在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級及醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行。
2.有心腦血管基礎(chǔ)疾病、肩頸部疾病、骨質(zhì)疏松的人群不宜按摩,也包括電動按摩椅、背部按摩儀、頸椎按摩儀的使用。
3.一旦出現(xiàn)一側(cè)肢體無力麻木、說話不清、頭暈頭痛、走路不穩(wěn)、口眼歪斜等癥狀時,應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生,立即到醫(yī)院急診就診,不要自行選擇按摩等方式。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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