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[昆山要聞]昆山中醫(yī)院孫伯青學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室診治經(jīng)驗：寧心平肝法調(diào)治更年期情志病證 [復(fù)制鏈接]
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級別: 昆山普通市民

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樓主發(fā)表于: 2024-01-12 , 來自:江蘇省

前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

診治經(jīng)驗：寧心平肝法調(diào)治更年期情志病證

患者，女，52歲。

現(xiàn)病史：近一年來，月經(jīng)時行時止，右側(cè)耳腦蟬鳴，面部陣陣烘熱，有時突然眩暈而下肢冷麻無力。近因假日家事煩勞，夢擾紛紜，情緒急躁抑郁，胸悶氣短，心悸間作。

既往史：曾查顱腦CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

過敏史：否認(rèn)藥敏史等。

體格檢查：刻下舌淡紅，苔薄微膩欠潤，脈細(xì)弦。

輔助檢查：心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

證候診斷：心脾受損，臟陰不足，肝氣怫郁。

治法：治擬養(yǎng)心潤燥，平肝安神，甘麥大棗湯加味。

給予方藥

處方一

炙甘草

石菖蒲

雞血藤

旱蓮草

10g

15g

10g

淮小麥

廣郁金

雙鉤藤

30g

10g

15g

大棗

首烏藤

女貞子

6枚

15g

10g

10劑，醫(yī)院代煎，每日1劑，早、晚溫服。

二診

十日后復(fù)診：上方服10劑后，耳鳴、胸悶、氣短等癥狀均顯減，情緒顯安定，但仍較易興奮，晨起面浮，自覺身體有沉重感。

體格檢查：舌淡紅，苔薄略欠潤，脈細(xì)弦。小便常規(guī)、甲狀腺功能檢查無異常。

治療：效不更法，予原方加減。

處方二

炙甘草

石菖蒲

雞血藤

旱蓮草

10g

15g

淮小麥

廣郁金

雙鉤藤

茯苓

30g

10g

15g

大棗

首烏藤

女貞子

茯神

6枚

15g

7劑，醫(yī)院代煎，早、晚溫服。

其后曾再復(fù)診兩次，諸癥基本消失，情緒舒暢，如同常人。

結(jié)案語

本例四診合參，屬情志類病證，治從心肝入手，以寧心平肝、安神舒郁法圖之。所現(xiàn)癥狀，頗似“臟躁癥”，故選以甘麥大棗湯養(yǎng)心緩急潤燥。甘麥大棗湯出自《金匱要略》，原用于心虛、肝郁所致的喜悲傷、精神恍惚、常呵欠、睡眠不安的“臟躁”，現(xiàn)廣泛運用于更年期綜合征、癔癥、神經(jīng)衰弱、精神障礙等。

方中石菖蒲歸心、脾、肝經(jīng)，郁金歸肝、心、肺經(jīng)，兩者配伍具有很好的開竅寧神、行氣解郁作用，為情志類病證經(jīng)常選用。鉤藤、雞血藤、首烏藤，我們自謂之“三藤湯”，鉤藤歸肝、心包經(jīng)，能清熱平肝，常用于肝陽上亢導(dǎo)致的頭暈頭痛、眩暈等癥；雞血藤歸肝、腎經(jīng)，能養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛；首烏藤歸心、肝經(jīng)，能養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)，失眠、血虛身痛以及風(fēng)濕痹痛、皮膚瘙癢等均可選用。三藤合用，尤其適用于頭暈煩熱、頭目脹痛、顏面潮紅或急躁易怒，或眩暈伴肢麻震顫、精神萎靡、腰膝酸軟、少寐多夢等癥。女貞子、旱蓮草均歸肝、腎經(jīng)，配伍即為二至丸，既不燥熱又不滋膩，起到滋補肝腎、養(yǎng)陰益精的作用，中老年人更為適宜，但因其性偏寒，脾胃虛弱者當(dāng)慎之。茯苓、茯神本于一體，性味功效相近，茯苓歸心、肺、脾、腎經(jīng)，茯神歸心、脾經(jīng)，茯苓入脾腎之用多，茯神入心之用多，兩者相須配伍，有增強寧心安神、利水滲濕、健脾助運的作用。2診時“晨起面浮、自覺身體沉重”，遂加茯苓、茯神，并稍減女貞子、旱蓮草量，故獲效明顯。

我們臨證常以此類方藥調(diào)治婦女（包括一些男性）更年期出現(xiàn)的一系列精神癥狀，結(jié)合生活起居等綜合調(diào)攝，療效頗為滿意。

孫伯青，主任中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)巡講專家。從事中醫(yī)臨床工作38年，臨床經(jīng)驗豐富，精湛技術(shù)及高尚醫(yī)德深得患者認(rèn)可。

孫伯青老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室立足中醫(yī)治未病理念，以心腦血管疾病、中醫(yī)內(nèi)科疑難性疾病、亞健康人群體質(zhì)調(diào)養(yǎng)為主要臨床方向，通過中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內(nèi)治與外治相結(jié)合，提高中醫(yī)藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質(zhì)調(diào)理等的療效。

工作室團(tuán)隊成員6人，其中主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名，主治中醫(yī)師2名，團(tuán)隊近年參與國家重點研發(fā)計劃項目1項，承擔(dān) 或完成江蘇省自然科學(xué)基金青年項目1項、市級課題8項，獲得蘇州市中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎，發(fā)表論文30余篇，其中SCI2篇，申請發(fā)明專利1項。