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[昆山要聞]昆山中醫院孫伯青學術經驗傳承工作室診治經驗：寧心平肝法調治更年期情志病證 [復制鏈接]
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級別: 昆山普通市民

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昆幣: 93778 枚

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樓主發表于: 2024-01-12 , 來自:江蘇省

前言

昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!

診治經驗：寧心平肝法調治更年期情志病證

患者，女，52歲。

現病史：近一年來，月經時行時止，右側耳腦蟬鳴，面部陣陣烘熱，有時突然眩暈而下肢冷麻無力。近因假日家事煩勞，夢擾紛紜，情緒急躁抑郁，胸悶氣短，心悸間作。

既往史：曾查顱腦CT未發現明顯異常。

過敏史：否認藥敏史等。

體格檢查：刻下舌淡紅，苔薄微膩欠潤，脈細弦。

輔助檢查：心電圖檢查未發現異常。

證候診斷：心脾受損，臟陰不足，肝氣怫郁。

治法：治擬養心潤燥，平肝安神，甘麥大棗湯加味。

給予方藥

處方一

炙甘草

石菖蒲

雞血藤

旱蓮草

10g

15g

10g

淮小麥

廣郁金

雙鉤藤

30g

10g

15g

大棗

首烏藤

女貞子

6枚

15g

10g

10劑，醫院代煎，每日1劑，早、晚溫服。

二診

十日后復診：上方服10劑后，耳鳴、胸悶、氣短等癥狀均顯減，情緒顯安定，但仍較易興奮，晨起面浮，自覺身體有沉重感。

體格檢查：舌淡紅，苔薄略欠潤，脈細弦。小便常規、甲狀腺功能檢查無異常。

治療：效不更法，予原方加減。

處方二

炙甘草

石菖蒲

雞血藤

旱蓮草

10g

15g

淮小麥

廣郁金

雙鉤藤

茯苓

30g

10g

15g

大棗

首烏藤

女貞子

茯神

6枚

15g

7劑，醫院代煎，早、晚溫服。

其后曾再復診兩次，諸癥基本消失，情緒舒暢，如同常人。

結案語

本例四診合參，屬情志類病證，治從心肝入手，以寧心平肝、安神舒郁法圖之。所現癥狀，頗似“臟躁癥”，故選以甘麥大棗湯養心緩急潤燥。甘麥大棗湯出自《金匱要略》，原用于心虛、肝郁所致的喜悲傷、精神恍惚、常呵欠、睡眠不安的“臟躁”，現廣泛運用于更年期綜合征、癔癥、神經衰弱、精神障礙等。

方中石菖蒲歸心、脾、肝經，郁金歸肝、心、肺經，兩者配伍具有很好的開竅寧神、行氣解郁作用，為情志類病證經常選用。鉤藤、雞血藤、首烏藤，我們自謂之“三藤湯”，鉤藤歸肝、心包經，能清熱平肝，常用于肝陽上亢導致的頭暈頭痛、眩暈等癥；雞血藤歸肝、腎經，能養血活血、舒筋活絡、通經止痛；首烏藤歸心、肝經，能養血安神、祛風通絡，失眠、血虛身痛以及風濕痹痛、皮膚瘙癢等均可選用。三藤合用，尤其適用于頭暈煩熱、頭目脹痛、顏面潮紅或急躁易怒，或眩暈伴肢麻震顫、精神萎靡、腰膝酸軟、少寐多夢等癥。女貞子、旱蓮草均歸肝、腎經，配伍即為二至丸，既不燥熱又不滋膩，起到滋補肝腎、養陰益精的作用，中老年人更為適宜，但因其性偏寒，脾胃虛弱者當慎之。茯苓、茯神本于一體，性味功效相近，茯苓歸心、肺、脾、腎經，茯神歸心、脾經，茯苓入脾腎之用多，茯神入心之用多，兩者相須配伍，有增強寧心安神、利水滲濕、健脾助運的作用。2診時“晨起面浮、自覺身體沉重”，遂加茯苓、茯神，并稍減女貞子、旱蓮草量，故獲效明顯。

我們臨證常以此類方藥調治婦女（包括一些男性）更年期出現的一系列精神癥狀，結合生活起居等綜合調攝，療效頗為滿意。

孫伯青，主任中醫師，南京中醫藥大學兼職教授、碩士研究生導師，國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團巡講專家。從事中醫臨床工作38年，臨床經驗豐富，精湛技術及高尚醫德深得患者認可。

孫伯青老中醫專家學術經驗傳承工作室立足中醫治未病理念，以心腦血管疾病、中醫內科疑難性疾病、亞健康人群體質調養為主要臨床方向，通過中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內治與外治相結合，提高中醫藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質調理等的療效。

工作室團隊成員6人，其中主任中醫師1名，副主任中醫師3名，副主任醫師1名，主治中醫師2名，團隊近年參與國家重點研發計劃項目1項，承擔或完成江蘇省自然科學基金青年項目1項、市級課題8項，獲得蘇州市中西醫結合科學技術獎一等獎，發表論文30余篇，其中SCI2篇，申請發明專利1項。