昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源,著力打造“1228”工程,在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所),研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力,集聚創新創優的動能,“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏,開創中醫藥振興發展璀璨未來!
唐某某,男性,53歲
主訴:小便泡沫增多伴夜尿1月余
病史:患者2年前體檢發現蛋白尿我院門診就診。一年前,住院經腎穿刺提示:IgA腎病,此后予激素、纈沙坦治療1年,蛋白尿等一度緩解,近一月余來發現小便泡沫增多,夜尿1-2次,伴腰酸怕冷,食欲欠佳,口干不喜多飲,大便日行一次質地偏爛,無肉眼血尿,無發熱,無尿頻尿急,夜寐欠安。
四診情況:舌質偏紅,苔少舌根稍膩,脈細軟
輔助檢查:腎功能:BUN:8.15mmol/L,Scr:97.4umol/L,尿常規:尿蛋白:++,24小時尿蛋白定量:753mg。
中醫診斷:腎風,脾腎兩虛
西醫診斷:IgA腎病
治則:益腎健脾,化濕通絡
共7付,每日1付,水煎400ml,分兩次早晚溫服。
三月后復診,病史:患者藥后癥減,小便泡沫減少,夜尿1次,腰酸怕冷等癥狀有所改善,食欲一般,夜寐可。
四診情況:舌質邊尖稍紅,苔少舌根稍膩,脈濡細軟
輔助檢查:腎功能:BUN:7.33mmol/L,Scr:89.0umol/L,尿常規:尿蛋白:+,24小時尿蛋白定量:265mg
診斷
中醫診斷:腎風,脾虛濕滯
西醫診斷:IgA腎病
治則:健脾益腎化濁
共7付,每日1付,水煎400ml,分兩次早晚溫服。
三月后復診,病史:患者現無明顯泡沫尿、夜尿,腰酸怕冷不明顯,食欲可,大便正常。
四診情況:舌質淡紅,苔薄白微膩,脈濡細
輔助檢查尿常規:尿蛋白:+-,24小時尿蛋白定量:174mg
診斷
中醫診斷:腎風,脾虛濕滯
西醫診斷:IgA腎病
治則:健脾益腎化濁
共7付,每日1付,水煎400ml,分兩次早晚溫服。
IgA腎病是目前最常見的原發性腎小球疾病,其臨床表現為反復出現的肉眼血尿或無癥狀性鏡下血尿、蛋白尿。其病理表現是以系膜區顯著性IgA沉積為特征,其起病隱匿,臨床表現各異,預后相差甚遠,確診依賴于腎活檢。IgA腎病無特定的中醫學病名,臨床**其歸類為“腎風”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇。吳老認為本病主要因外感風熱或有濕熱之邪循經擾腎,或脾腎氣弱,氣不攝血,或肝腎陰虛,虛熱灼絡,血溢脈外或水濕、痰瘀內阻,腎微癥積,血不歸經所致。氣陰兩虛為本,風熱、濕熱為標,瘀血貫穿疾病始終為本病病機。本例患者久病遷延,正虛邪戀,氣陰兩傷,濕濁留連,瘀阻絡脈。方藥中以黃芪、黨參、山藥等益氣健脾,地黃、黃精、山萸肉養陰益腎,茯苓、薏苡仁、陳皮等理氣化濕泄濁,紅花、莪術等活血通絡,體現了標本兼顧的治則治法。
吳德蕓,副主任中醫師,師從昆山市名醫王定安先生,先后于玉山醫院(現昆山市第二人民醫院)、花橋衛生院(現昆山市中醫西結合醫院)、昆山市中醫醫院工作至今。從醫50載,臨床經驗豐富, 擅長運用中醫藥治療各類腎臟疾病,提出并總結了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎,從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論。
其經驗總結研發的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著,已做成自制藥在臨床推廣應用,并已發表論文、申請課題。
工作室團隊有主任中醫師1名,副主任中醫師3名,主治中醫師2名。團隊針對急、慢性腎炎、腎功能不全、腎衰病等各類腎臟病開展傳統中藥湯藥,傳統冬季、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內服外治,配合營養膳食指導。
來源:昆山市中醫醫院