生活中許多體表常見部位的黑痣在發生變化時容易引起大家的警惕，但指甲中的痣較為少見。縱行黑甲( Longitudinal melanonychia，LM) 是臨床甲病中的常見體征，表現為單發或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的縱行色素斑，伴或不伴甲板損害及甲周皮膚黑染(Hutchinson 征) 。其病因多樣，包括生理性、藥物性、外傷性、綜合征以及黑素源性。

其中，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或稱甲母痣最為多見。

與網絡中的流言不同，大多數甲母痣是良性的，但身為交界痣的它仍有惡變的可能。

1.甲黑線寬度大于5mm；

2.痣邊緣不整齊，沒有明顯輪廓；

3. 短期內黑線有變化，如顏色加深、色素不均勻、寬度增寬等；

4.指甲開裂，伴有局部皮膚瘙癢、潮紅、黑斑、糜爛等癥狀。

如有以上表現出現，則高度警惕惡性黑色素瘤的發生。

建議及時就醫、手術切除，行病理檢查明確診斷，此時如果進行冷凍、激光、藥物腐蝕等不能得到有效病理檢查，容易引起漏診。病理診斷為明確診斷的金標準。此外，除甲母痣外，足底、手掌、腰帶等受摩擦部位的色素痣因長期刺激也易發生惡變，建議及時至醫院就診。

惡性黑色素瘤的發生與發育不良的痣、曬傷史、遺傳、過多紫外線暴露等因素相關，在皮膚表面較為常見。它具有惡性程度高、臨床轉移快及預后差等特點，大多數患者的生存期不足10年。發病早期多表現為皮膚上出現黑色損害、色素加深、皮下結節隆起，病情進展可見皮損擴散，出現衛星狀損害。這類病損常見于顏面部、足底、黏膜等部位。與其他部位的惡性黑色素瘤相比，足底惡性黑色素瘤生長速度快、惡性程度高，與足底負重大、摩擦及刺激高有關。對于這類惡性腫瘤，早發現、早干預、早治療是影響預后的關鍵因素。

昆山市第一人民醫院

燒傷整形外科