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[百姓話題]婁江醫(yī)學(xué)丨孫九光學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室診治經(jīng)驗：郁證（陰虛火旺） [復(fù)制鏈接]
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離線羨魚

級別: 昆山中級市民

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昆幣: 62399 枚

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樓主發(fā)表于: 2024-08-12 , 來自:江蘇省

前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。

欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

診治經(jīng)驗：郁證（陰虛火旺）

患者，女性，46歲。

初診：患者近三年來無明顯誘因下出現(xiàn)心煩易怒，眩暈少寐，多夢易醒，失眠癥狀較重，常伴心悸，乏力，午后汗出，進食后臍周偶有隱痛，伴噯氣，自覺小腹下墜，納食尚可，大便正常，小便頻數(shù)，淋漓不盡，伴灼熱感，帶下異味，月經(jīng)半年未至。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細(xì)數(shù)。

診斷

中醫(yī)診斷：郁證（陰虛火旺）

西醫(yī)診斷：絕經(jīng)期前后諸證。

病機：腎陰虧虛，虛火上擾。

治則：滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神。

選方：滋水清肝飲加減。

給予方藥

軟柴胡

炒熟地

粉丹皮

杭白芍

合歡皮

焦六曲

10克

焦山梔

炒山藥

云茯苓

酸棗仁

霍蘇梗各

焦山楂

10克

15克

10克

全當(dāng)歸

炒萸肉

建澤瀉

夜交藤

生麥芽

忘憂草

10克

15克

10克

上諸藥服7劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。

二診

服藥一周后復(fù)診，心煩易怒，午后汗出等癥狀較前改善，無心悸，仍有夜寐欠安，自覺有灼熱感。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細(xì)數(shù)。

處方：上方加上肉桂^后下1克、川黃連4克。

上諸藥服14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。

三診

服藥兩周后復(fù)診，諸癥明顯改善，夜寐尚可，小便頻數(shù)。舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。

處方：同上方。

上諸藥服7劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。

上方后加減繼進2周，諸癥減退。

結(jié)案語

本案患者以“心煩易怒，眩暈少寐”為主癥，結(jié)合舌脈，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)郁證范疇，證屬陰虛火旺，虛火上擾。郁證的發(fā)生主要為肝失疏泄，氣機郁滯，情志不舒所致。《素問 •本病論篇》云：“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒，氣逆上而不下，即份肝也。”患者年46歲，已絕經(jīng)半年有余，其肝陰不足以致肝陽上亢，引起眩暈；肝郁化火，故兼見心煩易怒等癥；情志過極，使心陰耗傷，心失所養(yǎng)，故見心悸失眠、多夢；心陰不足，虛火內(nèi)生，故煩熱汗出；舌暗紅、苔少，脈弦細(xì)，為陰虛有熱之象。孫老以滋水清肝飲（清·高鼓峰《醫(yī)宗己任編》）加減治之，滋水清肝飲乃六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁，此方中六味地黃丸滋補腎陰，壯水制火，山梔、丹皮清泄肝火，當(dāng)歸、白芍、棗仁養(yǎng)血滋陰，另加忘憂草可疏肝理氣，化痰解郁，寧心安神之佳藥。本案患者夜寐欠安、心煩心悸尤甚，乃肝腎陰虛，心肝火旺，虛火擾動所致。孫老二診加用交泰丸（明·韓懋《韓氏醫(yī)通》），其比例為1:2或1:4為佳。方中黃連苦寒，善清心熱、瀉心火為君藥，肉桂溫?zé)幔L于和心血，補命門為臣藥，兩者相須為用，寒熱并用，相輔相成，使腎水上濟于心，心火下交于腎，有瀉南火補北水，交通心腎之妙，心腎水火相交則心神可安入寐也。

孫九光，副主任中醫(yī)師，副教授，昆山優(yōu)秀醫(yī)師。原中華中醫(yī)學(xué)會江蘇分會會員，原蘇州中醫(yī)學(xué)會肝膽學(xué)組副主任會員，原《河北中醫(yī)》雜志特約編委，原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。

從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，重視 “五臟傳變”，擅長經(jīng)方使用，尤其擅長慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥，發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇。

工作室團隊現(xiàn)有成員6名，包括主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師2名，江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，帶教社區(qū)中醫(yī)師2名。團隊承擔(dān)市級以上科技項目5項，包括省中醫(yī)藥科技項目、蘇州重點病種專項各1項，獲得市級以上成果獎3項，共發(fā)表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。

來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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