類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性、慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。本病多見于女性，男女患病比例約為1:3，可發(fā)生于任何年齡，以30~50歲為發(fā)病高峰。RA患病率占世界總?cè)丝跀?shù)的0.5％~1.0％121我國(guó)患病率約為0.32％~0.36％。
本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明晰，與感染和自身免疫反應(yīng)相關(guān)，而內(nèi)分泌、遺傳和環(huán)境因素等則是病人易感的基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)為以雙手和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主的對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎，早期有游走性的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，中、晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙，繼則僵硬、變形，甚至喪失勞動(dòng)力，終至殘廢。自然病程中，10年致殘率可超過60％。血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）及抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體等多種自身抗體。西醫(yī)學(xué)的主要治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如氨甲蝶呤、來氟米特、羥氯喹等）、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等，目前尚無治愈方法，治療目的在于控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。
根據(jù)RA的臨床表現(xiàn)，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，但因其病情頑固，久延難愈，疼痛遍歷周身多個(gè)關(guān)節(jié)，故有別于一般的痹證，醫(yī)籍中有“頑痹”“鶴膝風(fēng)”“歷節(jié)風(fēng)”等名稱又因其可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，故現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱之為“尪痹”。病因?yàn)榉A賦不足、外邪侵襲、勞倦過度、精神刺激等。
本案病因?yàn)榛颊咚伢w較弱，氣血不足，皮肉、筋骨失養(yǎng)，血脈空虛，易招致寒濕之邪侵襲，稽留而成痹，故本病總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。以祛風(fēng)濕、化痰瘀、益肝腎為基本治法。本方用羌活、獨(dú)活為主藥，羌活善祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕，二者相和，能散周身風(fēng)濕而疏利關(guān)節(jié)。槲寄生、鹿銜草祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；青風(fēng)藤活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；白術(shù)健脾化濕；片姜黃、川芎理氣活血止痛；當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血,活血,通絡(luò)；威靈仙、伸筋草舒筋祛濕，威靈仙尤可止上肢痛。生黃芪、當(dāng)歸兼以補(bǔ)益肝腎氣血，而黃芪生用則取其祛濕走表之功。
