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樓主 發(fā)表于: 2024-10-15
, 來自:江蘇省0==
話不多說,先放三張檢驗單。
不知道大家發(fā)現(xiàn)沒,它們有個共同點,就是葡萄糖值都很高。小葉同學的血糖值為19.6mmol/l,小王同學的葡萄糖數(shù)值為28.56mmol/l,楊某的快速血糖為>27mmol/l。
這些結(jié)果如果放在成人身上,都是很高的,何況這是三個孩子。一個11歲,一個8歲,一個13歲。而且這三個病例是一個多月內(nèi)我們兒科接連遇到的。過去,可能一年內(nèi)才會遇到1—2個病例,可這一個月內(nèi)僅我們醫(yī)院兒科就遇到了三例,不得不高度警惕了。所以,這一期的主題,想和大家聊一聊兒童糖尿病。
很明顯不是。
糖尿病分為1型和2型。過去認為,兒童糖尿病多數(shù)為1型,就是胰島素依賴型糖尿病。而成人多數(shù)為2型糖尿病,就是不一定非要注射胰島素的,比如吃二甲雙胍等藥物就可以控制血糖。
不過,隨著肥胖兒童的增多,兒童和青少年中2型糖尿病也明顯增多。且隨著肥胖兒童的增多,不僅僅兒童糖尿病的比例有增高,許多成人好發(fā)的疾病,如高尿酸血癥、高血脂、脂肪肝等也明顯增多。
當然不是。
就拿前面提到的三個孩子,小王和小葉都很胖,一個50kg,一個62.5Kg,而小楊則很瘦。所以,不要覺得自家娃瘦,就不會得糖尿病,依然有可能。
三多一少!哪三多?就是多飲、多食、多尿。感覺一直口渴,一直要喝水,一直要吃東西,一直要小便。如果孩子有這些情況,尤其是三種情況都有,就需要到醫(yī)院進一步檢查了。一少,指的是體重下降。在沒有干預體重的情況下,體重明顯地減輕,也需要到醫(yī)院來進一步檢查。
以上說的都是典型癥狀。但其實,有40%的糖尿病患兒卻是因為糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)急性的腹痛,或者急性的描述不清的全身酸痛,或者急性的呼吸深大、呼吸費力、呼吸困難,甚至昏迷才來就診,才發(fā)現(xiàn)得了糖尿病,比如小王和小葉。而小楊,卻沒有任何不適,只是瘦小,家長帶孩子體檢時才發(fā)現(xiàn)。
這是因為:
①小兒飲食常無規(guī)律,多飲多食癥狀易被家長忽視;
②疲乏無力癥狀不嚴重時,兒童多數(shù)情況下不會告訴家長;
③體重不增和消瘦常被家長誤認為“小兒長個頭”所致。
除了多飲多食多尿以外
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突然出現(xiàn)夜尿增多發(fā)生遺尿的;
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感覺孩子總提不起精神,疲乏無力的;
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體重不增甚至下降的。
都建議帶孩子到醫(yī)院檢查。當然,肥胖的兒童也建議監(jiān)測下血糖。
除了一些先天性胰島素功能不足的孩子以外,飲食、體重管理非常重要。而飲食上,容易被忽視的就是喝飲料。文中提到的三個孩子,追問病史,都是非常喜歡喝飲料,甚至從不喝水,而是把飲料當水喝。下面一張圖,大家可以看看飲料中糖的含量。
是不是不看不知道,一看嚇一跳。所以絕對不能把飲料替代水,有的孩子還會把牛奶替代水,或者特別愛吃酸奶,這些都是不對的。所以,好的身體都是建立在好的生活習慣上的。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專委會委員;蘇州市醫(yī)學會兒童健康管理專業(yè)委員會委員;昆山市醫(yī)學會兒科學專業(yè)委員會委員。擅長兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的中西醫(yī)診治,以及兒童體質(zhì)中醫(yī)內(nèi)外治調(diào)理。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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