近日，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科潘文主任醫(yī)師、徐海祥主任醫(yī)師、常成主治醫(yī)師聯(lián)合導(dǎo)管室，麻醉科，放射科，超聲科，護(hù)理部等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在上海胸科醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)亞專科潘欣主任醫(yī)師指導(dǎo)下，為一79歲重度主動脈瓣狹窄患者，完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR)。
據(jù)悉，此手術(shù)為蘇南地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院首例，標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病及心臟瓣膜病領(lǐng)域取得新突破！
患者79歲男性，為重度主動脈瓣狹窄患者。近日，在行走時出現(xiàn)胸悶、乏力后摔倒，被家人送至昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診。在院完善心電圖時又突發(fā)暈厥伴小便**，持續(xù)約兩分鐘自行轉(zhuǎn)醒。
該患者病情危重，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險較大，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)會診討論后，最終決定為其行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）手術(shù)。為確保手術(shù)的安全，潘文主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行了仔細(xì)的術(shù)前評估。
該病例主動脈根部結(jié)構(gòu)較小，并且左冠脈開口高度距離瓣環(huán)較近，只有10.2mm，有一定的冠脈阻擋風(fēng)險，手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論后決定在TAVR時進(jìn)行冠脈保護(hù)，提前將冠脈通路準(zhǔn)備好，并且結(jié)合球囊擴(kuò)張及瓣膜釋放工作位綜合評估。
綜合以上分析及病例特點(diǎn)，手術(shù)策略如下：三葉式主動脈瓣，輕度鈣化伴瓣葉增厚，左冠開口較低，右冠高度可，綜合瓦氏竇內(nèi)徑、竇管交界內(nèi)徑等因素考慮，左冠行冠脈保護(hù)，非橫位心，弓距弓角可，左室內(nèi)徑可，雙側(cè)入路血管走形良好，整體入路血管條件可。計(jì)劃使用20mm球囊預(yù)擴(kuò)，預(yù)裝23型號瓣膜，釋放高度零位開始釋放，最終依據(jù)術(shù)中情況決定是否做煙囪支架冠脈保護(hù)技術(shù)。
主動脈瓣疾病包括主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全以及常見的主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全。
主動脈瓣是心臟瓣膜**能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門，因此在人體中發(fā)揮重要的功能。患主動瓣膜疾病率隨著年齡增長而升高，65歲以上人群中，主動脈瓣狹窄的發(fā)病率達(dá)2%～7%，75歲以上人群中，每8個人中就有1個患有主動脈瓣狹窄，大約50%未經(jīng)治療的重度主動脈瓣狹窄患者會在發(fā)生癥狀后2年內(nèi)死亡。五年內(nèi)死亡率高達(dá)80%比部分癌癥還要高。
主動脈瓣疾病作為一種常見的血管疾病，隨著中國人口的老齡化，整體患病率直線上升。得了瓣膜性心臟病該怎么辦？
目前主要有三種治療方式，一種是藥物治療；第二種是外科手術(shù)；第三種是介入治療，只有后兩種辦法才有可能根治疾病。
相對而言，傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要開胸，老年人選擇時會有所顧慮，另外隨著年齡增加，心臟病之外的合并癥也多，因而外科手術(shù)的風(fēng)險也隨之增高。在這個基礎(chǔ)上，就衍生了通過微創(chuàng)介入手術(shù)來治療瓣膜病的方式。
從醫(yī)學(xué)的角度來說，通過藥物或者非創(chuàng)傷性的手段達(dá)到治愈是一個最理想的策略。我們希望用最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的治愈，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）是近年來用于臨床的介入治療手術(shù)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，TAVR介入手術(shù)具有不開胸、創(chuàng)口小、出血少、術(shù)中心臟不停跳、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，使得患者在高危情況下免受“開胸之苦”，順利重獲“心”生。
昆山中醫(yī)醫(yī)院心血管科團(tuán)隊(duì)，長期致力于心臟瓣膜病、結(jié)構(gòu)性心臟病、冠心病、心律失常、高血壓等微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新，此次手術(shù)的成功將為更多的心臟病患者帶來福音。
醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會青年委員；昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員。有豐富的臨床及科研經(jīng)驗(yàn)，參與各級課題、GCP項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表論文數(shù)篇，尤其擅長冠心病、高血壓、心臟瓣膜病的介入治療技術(shù)。
主任醫(yī)師, 碩士生導(dǎo)師、心臟中心主任。現(xiàn)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸痛專業(yè)委員會委員；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員；江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會心系疾病專業(yè)委員會委員；蘇州中醫(yī)藥學(xué)會心血管專業(yè)委員會副主任委員；蘇州市醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專業(yè)委員會委員；蘇州市醫(yī)學(xué)會胸痛專業(yè)委員會委員；昆山市醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，尤其是冠心病、高血壓病介入治療。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科為蘇州市中醫(yī)重點(diǎn)專科、昆山市重點(diǎn)專科，科室擁有床位70張（CCU 13張），配備心導(dǎo)管室、心功能室、心超室、心臟康復(fù)室及中醫(yī)操作室，年門診量超7萬人次，年出院患者超3300人次；心血管科常規(guī)開展各類冠脈介入治療手術(shù)，心臟起搏器及射頻消融、結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)、心臟瓣膜病介入手術(shù)等。2023年開展各類心臟介入手術(shù)3000余臺。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
