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驚險(xiǎn)就醫(yī):喉梗阻突發(fā)
2024年10月10日,53歲的陳先生突感呼吸困難,陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫(yī)院急診。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生賈松濤迅速檢查其咽喉,判斷是喉腫物引發(fā)的喉梗阻。隨著呼吸困難加劇,馬馨睿副主任醫(yī)師與賈松濤主治醫(yī)師緊急在局麻下為其行氣管切開(kāi)術(shù),成功暢通氣道,解除生命危險(xiǎn)。
波折初現(xiàn):首次拒術(shù)出院
時(shí)間回到16天前,因聲音嘶啞8個(gè)月且加重1周,伴呼吸不暢,陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科。原本計(jì)劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術(shù),鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄,需同時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
盡管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的解釋, 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開(kāi),堅(jiān)持要回出院回家。
轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)臨:長(zhǎng)談后定治療
陳先生再次入院后,耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)制定診療計(jì)劃,全麻取活檢,病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤,他又想出院,此時(shí)馬馨睿副主任醫(yī)師與患者進(jìn)行了耐心細(xì)致的溝通,最終消除其顧慮,讓他決定積極配合后續(xù)治療。
手術(shù)康復(fù):破繭之路
10月25日,馬馨睿副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為陳先生在全麻下開(kāi)展全喉切除術(shù)、功能性經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù)、下咽成形術(shù)、永久性氣管造口術(shù)。
經(jīng)過(guò)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料,術(shù)后兩周,陳先生順利出院,開(kāi)啟康復(fù)新征程。
Q1
喉癌的致病因素有那些?
喉癌多發(fā)于40歲以上的男性,吸煙、飲酒與喉癌的發(fā)病最為密切,此外還與HPV等病毒感染、環(huán)境污染、遺傳因素等有關(guān)。
Q2
喉癌有什么表現(xiàn)?
喉癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是聲音嘶啞,出現(xiàn)呼吸困難、痰中帶血、頸部腫塊、進(jìn)食嗆咳、吞咽困難、咽喉咳嗽不適感、咽痛也需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
Q3
喉癌的治療和預(yù)后是怎樣的?
喉癌的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫治療等,喉癌的預(yù)后與類型、分期相關(guān),例如早期聲門型喉癌,預(yù)后效果非常好,五年生存率達(dá)到90%以上,甚至可以保留發(fā)聲功能,但晚期聲門型或聲門上型、聲門下型喉癌因?yàn)橐壮霈F(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對(duì)較差,所以喉癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。
Q4
喉癌術(shù)后一定會(huì)失去說(shuō)話的能力嗎?
極早期的喉癌生長(zhǎng)局限,可用激光等手術(shù)方式,術(shù)后對(duì)說(shuō)話的功能影響不大;喉癌繼續(xù)進(jìn)展則需要做喉部分切除,此類患者術(shù)后聲音非常嘶啞,但基本可以交流;如果進(jìn)一步進(jìn)展,需要行全喉切除術(shù),那么術(shù)后就無(wú)法說(shuō)話,需要食管發(fā)音練習(xí),或借助人工喉、電子喉來(lái)發(fā)音。
Q5
什么是氣管切開(kāi)?
氣管切開(kāi)是指在氣管壁上開(kāi)個(gè)口子,放入金屬氣管套管或塑料套管,以解除喉部梗阻引起的呼吸困難。
Q6
什么時(shí)候需要?dú)夤芮虚_(kāi)?
喉或喉以上呼吸道梗阻者,可由喉部炎癥水腫、腫瘤、外傷、異物等引起;呼吸功能不全或衰竭的危重患者;氣管插管留置時(shí)間>72小時(shí),仍需呼吸機(jī)支持者;下呼吸道分泌物潴留者;預(yù)防性氣切:口腔、口咽、鼻咽、頜面手術(shù)防止術(shù)中及術(shù)后血液流入下呼吸道或術(shù)區(qū)出血、局部種植阻礙呼吸。
昆山市第一人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉頭頸組
咽喉頭頸組擁有最先進(jìn)的二氧化碳激光手術(shù)系統(tǒng)、等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)、神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡、支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等。常規(guī)開(kāi)展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(鼾癥)的診治,如睡眠監(jiān)測(cè)、內(nèi)鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等。
開(kāi)展早期喉癌、喉白斑等癌前病變、喉乳頭狀瘤、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的治療,開(kāi)展各型喉癌、下咽癌的手術(shù)治療及各型頸淋巴清掃術(shù);
開(kāi)展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療,如:腮裂囊腫、神經(jīng)鞘瘤、甲狀腺腫瘤、涎腺腫瘤包括腮腺、頜下腺腫瘤等。
在昆山地區(qū)率先開(kāi)展面神經(jīng)移植手術(shù),對(duì)術(shù)中侵犯面神經(jīng)腫瘤的患者可以一期取耳大神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)移植重建,取得了較好的手術(shù)效果。
來(lái)源:昆山市第一人民醫(yī)院
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