UID:727468
因大便次數(shù)增多
且便中帶血
來到了市中醫(yī)院肛腸科門診就診
陸琦主任接診后
常規(guī)行肛門指檢
在直腸內(nèi)指尖觸及僵硬腫塊
為明確診斷
即刻為劉阿姨安排腸鏡檢查
噩耗傳來,腸鏡檢查后
劉阿姨確診為直腸腺癌
增強(qiáng)CT及磁共振下顯示瘤體巨大
直腸周圍系膜內(nèi)及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
若立即手術(shù)
無法達(dá)到R0切除(完整切除腫瘤)
腫瘤殘留短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)
影響患者預(yù)后
化不可能為可能
為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件!
“晚期了,治不好了,算了!”
劉阿姨家人認(rèn)為腫瘤發(fā)展到晚期
已無治愈可能,態(tài)度消極
面對(duì)此種情況
陸琦主任耐心與劉阿姨家屬溝通與勸說
最終
家屬同意接受轉(zhuǎn)化治療
為確保治療的精準(zhǔn)性和有效性,肛腸科聯(lián)合腫瘤科、影像科、病理科等多個(gè)科室進(jìn)行了多學(xué)科討論(MDT),為劉阿姨量身定制了轉(zhuǎn)化治療方案。
▲多學(xué)科會(huì)診(MDT)
令人欣慰的是,經(jīng)過四次兩療程的轉(zhuǎn)化治療后,劉阿姨明顯感覺下腹部好像少了一樣?xùn)|西,身體輕松了好多。經(jīng)過再次的增強(qiáng)CT評(píng)估,發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤瘤體明顯縮小,CT上幾乎不可見,轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也明顯縮小,顯示出理想的治療效果。
▲化療前
▲化療后
這時(shí),手術(shù)時(shí)機(jī)已成熟
在充分與劉阿姨及家屬溝通后
他們態(tài)度堅(jiān)定
全力配合后續(xù)治療
然而,手術(shù)的難度仍然不容忽視;熀蠡颊呓M織脆,易出血,且解剖界線也變得模糊了。經(jīng)過陸琦主任團(tuán)隊(duì)的不懈努力,腫瘤完整切除,手術(shù)順利,考慮到手術(shù)后的生活質(zhì)量,團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通后決定不做預(yù)防性造瘺(俗稱肚子上的人工肛門),而是肛門留置肛管(引流糞便及排氣)。手術(shù)后查看切下來的腫瘤,退縮明顯,基本上剩下一個(gè)小小的凹陷。
▲術(shù)后病理報(bào)告
經(jīng)過精心治療與護(hù)理,劉阿姨術(shù)后康復(fù)情況良好,術(shù)后10天順利出院
為表達(dá)感激之情,劉阿姨家屬送來錦旗以表謝意。
什么是轉(zhuǎn)化治療?
外科手術(shù)仍是腸癌治療的最佳手段,但是部分腸癌患者在剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是晚期、失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)了,這時(shí),轉(zhuǎn)化治療可能有效。
“所謂轉(zhuǎn)化,就是實(shí)現(xiàn)了手術(shù)條件的轉(zhuǎn)化!标戠魅谓榻B,隨著腸癌治療技術(shù)的進(jìn)展,臨床上可通過有效的全身治療,包括化療、放療、靶向治療、免疫治療使腸癌的腫瘤病灶縮小,更利于手術(shù)切除,從而為患者爭取到根治手術(shù)機(jī)會(huì)。
這種將原先不具備手術(shù)條件的患者通過一段時(shí)間的治療轉(zhuǎn)化為具備根治性手術(shù)條件的治療過程,就稱為轉(zhuǎn)化治療。
哪些腸癌患者需要轉(zhuǎn)化治療?
一般來說,轉(zhuǎn)化治療適用于晚期腸癌患者。臨床數(shù)據(jù)表明,發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的腸癌患者,采用轉(zhuǎn)化治療后,轉(zhuǎn)化成功的可能性還是比較大的。對(duì)于每一位晚期腸癌患者,都要盡可能的爭取轉(zhuǎn)化治療的機(jī)會(huì),不要輕易放棄。
陸琦主任表示,結(jié)直腸癌不同于其他消化道腫瘤,除了手術(shù)治療外,靶向藥物、免疫治療、放療、化療等綜合治療效果也非常顯著。近年來隨著臨床上新的治療藥物和治療方法的發(fā)展,轉(zhuǎn)化治療的成功率越來越高,一些在以前無法進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療的晚期腸癌患者通過轉(zhuǎn)化治療、新輔助治療、術(shù)后化療、靶向治療、放療等多學(xué)科共同努力,即使肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的患者也有治愈的機(jī)會(huì),可以明顯提高晚期結(jié)直腸腫瘤患者的生存率,讓更多的晚期結(jié)直腸腫瘤患者受益。
本期作者
殷少華 肛腸科主治醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。擅長痔、瘺、裂、腸道炎性病、盆底疾病等肛腸科常見病多發(fā)病的診療。
審核作者
陸琦 肛腸科主任
副主任醫(yī)師,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì) 委員;蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì) 副主任委員;蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)盆底疾病專業(yè)委員會(huì) 常委;蘇州市抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì) 委員;昆山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科委員會(huì) 副主任委員;昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)胃腸外科學(xué)組委員。擅長:結(jié)直腸良、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門直腸早癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療。頑固性便秘的手術(shù)治療。門診時(shí)間:肛腸科門診 每周二上午;便血門診 每周五上午
市中醫(yī)院肛腸科
歷史回眸
肛腸科于1985年建院時(shí)成立,蘇州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科,是我院最早開展的?浦唬剖揖哂絮r明的中醫(yī)專科特色,在肛腸疾病的診斷和治療方面均據(jù)市內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室現(xiàn)狀與人才梯隊(duì)
科室現(xiàn)有醫(yī)生11名,科室人才優(yōu)勢(shì)突出,中青年技術(shù)骨干多,學(xué)歷層次高,梯隊(duì)建設(shè)合理,有專科醫(yī)師11名,其中高級(jí)職稱7名,博士1名,碩士研究生7名。
醫(yī)療工作能力
科室擁有住院床位38張,?崎T診2個(gè),?浦委熓2個(gè),年門診量超25000人次,年手術(shù)量超2000例,年住院患者逾2300人次,手術(shù)占比超過95%。肛腸科中醫(yī)藥特色深厚,根據(jù)不同病種采用中藥內(nèi)服、熏洗、灌腸、手術(shù)切除、**、掛線、注射、理療、電腦多功能治療儀等方法治療肛腸常見疾病,療效好。尤其是近年來運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段,使肛腸疾病的診療水平不斷提高,對(duì)環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、高位多病灶肛周膿腫的診斷與治療達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。消痔合劑、肛裂合劑、潔爾肛洗劑等自制藥品經(jīng)過臨床數(shù)萬例病人的使用,取得了較好的療效。
2023年起,肛腸科開展了腸鏡檢查,并開展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù),使肛腸科邁入了“大肛腸”時(shí)代。目前科室開展結(jié)直腸良、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門直腸早癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療。頑固性便秘的手術(shù)治療。
近年來,為滿足廣大市民朋友的需求,在痔瘡微創(chuàng)治療、減輕術(shù)后疼痛方面開展積極探索,開展了痔瘡的套扎、注射及超聲多普勒引導(dǎo)痔動(dòng)脈**等微創(chuàng)手術(shù),同時(shí)常規(guī)在手術(shù)創(chuàng)面注射長效止痛劑,使肛腸術(shù)后疼痛大大減輕。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
UID:537776
UID:666093
賞
我要提現(xiàn)
用微信掃描二維碼完成支付
電話:0512-57993030工作日 8:30-17:00在線廣告熱線:18012662666緊急聯(lián)系:18888186330
昆山阿拉丁網(wǎng)絡(luò)傳媒有限公司版權(quán)所有 ©2014-2019 版權(quán)所有 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證:蘇B2-20200152 蘇ICP備10046361號(hào)-25
未經(jīng)昆山論壇官方授權(quán),任何APP及第三方平臺(tái)嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載及使用昆山論壇內(nèi)容,違者必究