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氣胸
是一種由于胸腔內(nèi)空氣異常積聚
導(dǎo)致的疾病
可引起呼吸衰竭、心臟壓迫、休克等嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)生命危險(xiǎn)
氣胸是如何引起的?
氣胸有哪些癥狀?
怎么治療氣胸?
一起來(lái)了解下
什么是氣胸?
氣胸是指氣體異常積聚在胸膜腔內(nèi)(肺與胸壁之間的潛在腔隙),導(dǎo)致肺組織受壓萎陷的病理狀態(tài)。
1
自發(fā)性氣胸
無(wú)明確外傷史,常見(jiàn)于瘦高體型(肺大皰破裂)或慢性肺病患者(如慢阻肺)。由于各種原因?qū)е路闻輧?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,吸入的氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài),形成氣胸。
2
創(chuàng)傷性氣胸
由胸部外傷(如車禍、穿刺傷)或醫(yī)療操作(如插管)引發(fā)。
3
張力性氣胸(危急類型)
胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,壓迫心臟和大血管,需立即搶救。
哪些癥狀需要警惕?
突發(fā)胸痛
常為單側(cè)尖銳刺痛或刀割樣疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。
呼吸困難
輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息時(shí)也喘憋,甚至出現(xiàn)口唇青紫。
伴隨癥狀
干咳、心率加快、煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)休克。
注意:部分患者癥狀輕微,易被誤認(rèn)為“岔氣”或“胃痛”,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1. 緊急救治:
胸腔閉式引流術(shù)
案例分享:
25歲大學(xué)生小張打籃球時(shí)突發(fā)氣胸,送醫(yī)時(shí)血氧飽和度僅85%,呼吸科團(tuán)隊(duì)10分鐘內(nèi)完成胸腔閉式引流。小張次日即可下床活動(dòng),3天后康復(fù)出院。
首次發(fā)作或急性氣胸患者,如果是少量氣胸且無(wú)癥狀者,可充分休息,密切觀察。
中等及大量氣胸,尤其是張力性氣胸或者復(fù)發(fā)性氣胸,胸腔閉式引流術(shù)是救命的關(guān)鍵。
2. 挑戰(zhàn)疑難:
內(nèi)鏡下支氣管活瓣封堵術(shù)
80歲姜老爺子因慢阻肺合并難治性氣胸,無(wú)法耐受外科手術(shù)。呼吸科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施支氣管鏡下活瓣封堵術(shù),術(shù)后3天康復(fù)出院。
內(nèi)鏡下支氣管活瓣封堵術(shù)被譽(yù)為“呼吸內(nèi)科的微創(chuàng)奇跡”,是通過(guò)支氣管鏡找到漏氣支氣管段,植入可取出支氣管單向活瓣,封堵裂口的同時(shí)最大限度保留正常肺段通氣。患者通常在術(shù)后1-3天氣胸完全吸收。
昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在江蘇省內(nèi)率先開(kāi)展該技術(shù),主要服務(wù)于難治性氣胸患者,如持續(xù)漏氣、肺復(fù)張困難者,尤其是高齡不能耐受外科手術(shù)者。
3. 多學(xué)科協(xié)作:
綜合治療復(fù)雜病例
對(duì)于合并感染、膿胸或呼吸衰竭的患者,需聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、感染性醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),制定綜合治療方案,積極處理感染灶、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,促進(jìn)肺組織及胸膜裂口的修復(fù)。
氣胸雖兇險(xiǎn),但早發(fā)現(xiàn)、早治療可顯著改善預(yù)后。
作者簡(jiǎn)介
張宏天
醫(yī)學(xué)碩士 、主治醫(yī)師
PROFILE
昆山市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
昆山市第一人民醫(yī)院呼吸黨支部 副書記
擅長(zhǎng):肺癌、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等呼吸道疾病診治
熟練掌握支氣管鏡檢查、肺泡灌洗、支氣管鏡下活檢等呼吸內(nèi)鏡技術(shù)
審核專家簡(jiǎn)介
李濤
主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,科副主任,醫(yī)學(xué)碩士,現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺部腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)基層學(xué)組委員,江蘇省抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省免疫學(xué)會(huì)感染免疫專業(yè)委員會(huì)委員,蘇州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員。
來(lái)源: 昆山市第一人民醫(yī)院訂閱號(hào)
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