[百姓話題]胸悶、氣促、水腫......昆山中醫院胸外科團隊4小時剝脫心臟“硬盔甲” [復制鏈接]

掃描到手機

論壇小編教你如何掃二維碼

2023年10月，73歲的李先生（化名）因咳嗽、氣促不適曾多次于外院治療，但癥狀始終改善不明顯。

直至今年2月末，李先生病情加重，下肢出現水腫，咳嗽胸悶、日常活動嚴重受限，遂來我院就診。經全面檢查，李先生確診為“縮窄性心包炎、心功能不全、雙側胸腔積液”。

心胸外科朱震主任醫師介紹，正常人的心包薄約1—2mm，但是在各種感染的反復刺激下，會使得原本很薄的心包發生嚴重的增厚、鈣化，導致心包從“彈力衣”變為“硬盔甲”，緊緊地束縛限制著心臟的跳動。心臟長期受壓，無法正常舒張，導致靜脈血回流不暢，患者則出現胸悶氣短、食欲不振等癥狀，如不及時手術治療，最終會出現心力衰竭，嚴重危及生命。

該患者病情嚴重，長期受疾病困擾，生活質量急劇下降。面對這一復雜病情，醫院心胸外科團隊迅速組織多學科會診，制定詳細的手術方案。手術團隊由經驗豐富的心胸外科專家、麻醉科醫師及護理團隊組成，以確保手術安全順利進行。

手術當天，由上海市第一人民醫院心臟大血管專家陸方林教授和心胸外科朱震主任醫師為患者實施手術。術中，肉眼可見增厚的心包猶如枷鎖裹住了心臟，每一次心臟搏動都艱難如負重前行。

心包剝脫術被稱為“在心臟上雕刻”的手術，增厚的心包與心肌粘連緊密，稍有不慎即會損傷冠狀動脈或導致心臟破裂。手術團隊小心翼翼地切開心包，并在顯微鏡下精準剝離增厚、鈣化的組織，使受困已久的心臟恢復輕盈跳動。患者的中心靜脈壓由20 cmH₂O降至12 cmH₂O，心臟的血流動力學得到了顯著改善。

整場手術歷時4小時，最終順利完成，團隊穩穩地筑起生命的橋梁，患者胸腔內有力的“怦怦”心跳聲，讓手術現場所有的緊繃化為欣慰。術后，在心胸外科醫護團隊的精心治療和護理下，患者生命體征平穩，康復順利，心功能較術前明顯改善。

從“鐵甲縛心”到“心跳如歌”，手術的成功實施，不僅是醫院心胸外科手術技術的勝利，更詮釋了醫學的溫度，也是醫院堅持技術創新、勇攀醫學高峰的生動實踐。

“每一臺手術都是對我們醫生技術、耐心和勇氣的考驗，我們愿做生命的‘解縛人’，讓更多的病患重獲新生！”朱主任的話鏗鏘而有力。

縮窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）是一種慢性心臟疾病，其特征是心包（包裹心臟的纖維性囊膜）因慢性炎癥、纖維化或鈣化而增厚、僵硬，導致心臟舒張期充盈受限，從而引起一系列的循環障礙。患者可能出現心悸、勞力性呼吸困難、活動耐量下降、疲乏、肝腫大、胸腹腔積液以及下肢水腫等系列癥狀。

縮窄性心包炎的主要病因包括結核桿菌感染、急性細菌感染、手術創傷、自身免疫性疾病等。現今，隨著心臟內外科手術增多，內科介入和外科術后的縮窄性心包炎也越來越多。目前，心包剝脫術是治療縮窄性心包炎最合適的手段。

朱震主任醫師介紹，早期識別縮窄性心包炎、及時的手術干預可顯著改善患者生存質量。對于縮窄性心包炎，尤其是心內科介入術后、心臟外科手術后的患者一定要引起重視，如出現疑似癥狀，應及時就醫，避免延誤治療。

我院胸外科創建于2000年，最早歸屬于腫瘤外科，是昆山地區率先開展胸部疾病外科治療的科室之一。經過數十年來的不懈努力，科室專業發展與時俱進，臨床專業化診治水平躍居領先。目前，已發展成為集醫療、教學、科研為一體的專業化科室，是昆山市胸部疾病綜合治療的一線科室。

科室現有專業醫護人員20余名，其中醫生6名，高級職稱2名，碩博研究生6名。科室人才梯隊合理，是一支后備力量雄厚、不斷求實、追求創新的團隊。科室始終堅持“以病人為中心，醫療質量為核心”的服務理念，崇尚德高醫粹、尚新至善，將先進的診療技術與人文關懷相結合，采取個體化、規范化的綜合治療措施，推廣加速康復外科臨床實踐。

科室開設肺結節門診、胸外科門診。年門診量14000余人次，年手術量500余人次。胸外科緊跟現代醫學發展前沿，以實干篤定前行，已成熟開展了高質量的胸外科疾病的診斷及治療工作和各項專科特色高新技術。目前，科室常規開展胸腔鏡下肺結節、胸壁腫瘤、縱隔及食管良惡性腫瘤手術、肺大皰切除術，CT引導下肺腫瘤微波消融術以及肺癌、食道癌等胸部腫瘤的規范性綜合治療。在急重癥領域，胸外科承擔著全院胸部創傷和胸外急重癥救治的任務，臨床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牽頭，現已成立上海市胸科醫院-昆山市中醫醫院胸部診療中心，設有上海胸科醫院專家每周坐診、手術、遠程會診、優先轉診等服務。