[百姓話題]昆山中醫(yī)院“火眼金睛，極致微創(chuàng)”——1.5cm切口剝離1cm腫瘤 [復(fù)制鏈接]

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泌尿外科張曦醫(yī)生介紹，手術(shù)過程簡潔但不簡單：病人采取全身麻醉，麻醉成功后擺術(shù)中側(cè)臥位，于患側(cè)腰部取三個長約1.5cm的微創(chuàng)切口，進入微創(chuàng)手術(shù)器械，小心分離，顯露出患側(cè)腎臟，因此類患者腫瘤較小，術(shù)中為確認腫瘤位置及邊界，還需借助一利器，即術(shù)中B超，大大幫助醫(yī)生進一步確認腫瘤位置大小，降低手術(shù)風(fēng)險，將腫瘤完整切除。手術(shù)后患者將在專業(yè)團隊的幫助下進行術(shù)后恢復(fù)。

昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科張曦表示：腎癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)腫瘤，其多為腎透明細胞癌，近年發(fā)病率逐年升高。腎癌的診斷要結(jié)合患者的臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查來判斷：

第一，腎癌的患者會出現(xiàn)血尿、腰痛和腹部腫塊，是臨床上典型的腎癌三聯(lián)征，但在早期癥狀不明顯，可能會有體重下降或高血壓等表現(xiàn)。

第二，患者優(yōu)先考慮就診于泌尿外科，可通過腹部CT或B超來判斷腎內(nèi)占位病灶，如果發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)有明顯的腫塊，可能提示有腫瘤的存在。

第三，當(dāng)腎癌的檢查不清的時候也可以考慮進行腎腫瘤穿刺活檢，比如影像學(xué)檢查不能診斷的腫瘤，可以提供病理組織學(xué)依據(jù)，有利于對疾病做出診斷和治療。

由于腎癌早期臨床癥狀隱匿，20%～30%患者首次就診時已處于進展期，而且晚期腎癌患者放射治療、化學(xué)治療及內(nèi)分泌治療效果均不理想，一旦發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，將威脅患者生命安全。

早期腎癌可以行“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”，既可以切除腫瘤，又可以保護患者腎臟功能。

“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”，即保留腎單位的腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，可以最大限度地保存患者腎功能、降低腎功能不全及相關(guān)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量。并且與腎癌根治術(shù)相比，并不會影響患者的總體生存率，也不會顯著增加圍手術(shù)期出血等并發(fā)癥的風(fēng)險；而與開放腎部分切除術(shù)相比，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，患者也因此獲益良多。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)是一項挑戰(zhàn)性很大的手術(shù)，操作的關(guān)鍵是在阻斷腎動脈后，要在最短時間內(nèi)完成腫瘤的完整切除與腎切口縫合，并盡量減少術(shù)中出血，而與胃腸等空腔臟器及肌肉組織相比，腎實質(zhì)質(zhì)地脆，縫合易撕裂，腔鏡下縫合難度高，這就需要手術(shù)醫(yī)生掌握扎實熟練的腔鏡技術(shù)。

目前昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科已獨立成功完成多例微創(chuàng)腎部分切除術(shù)，患者均恢復(fù)良好。

“早發(fā)現(xiàn)、早治療”對所有腫瘤來講都是最為重要的，隨著大眾對健康生活的要求不斷提高，體檢成為保證健康的關(guān)鍵一環(huán)。

在影像科、超聲科、檢驗科等科室的幫助下早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者逐漸增多，與之相對應(yīng)的早期的手術(shù)治療為患者的健康保駕護航。

早期的腫瘤在影像科醫(yī)生的火眼金睛下無處遁逃，在外科醫(yī)生的高超技術(shù)下無所遁形，環(huán)環(huán)相扣，患者得到及時的治療，將受益終身。