上個月剛市一心血管科CCU出院，心血管外科魏醫(yī)生從我右腿血管里面取出的血栓量據(jù)說是醫(yī)院創(chuàng)紀(jì)錄的，我看了一下太嚇人了，差一點右腿報廢了，要是血栓進到頭部估計更加嚴重。
全國血管健康日丨別給血管“添堵”，昆山市一醫(yī)院呼吁大家重視血管健康
2024年5月18日是第14個“全國血管健康日”，呼吁大家重視血管健康，防范動脈粥樣硬化斑塊，守護人類生命之河。
我叫朱海潮，是昆山市一醫(yī)院血管外科的一名醫(yī)生，身為一名醫(yī)者，我深知頸動脈斑塊的潛在危害。在我的醫(yī)學(xué)道路上，曾有一次驚心動魄的腦梗救治經(jīng)歷，至今仍歷歷在目。
一個小時
他的人生發(fā)生了天翻地覆的變化
那是一個普通的午后
突然接到120急救中心的緊急電話
得知上午剛被我診斷為頸動脈重度狹窄患者
在家收拾衣物準(zhǔn)備來院辦理入院時
突發(fā)腦梗死
一個小時前
我還耐心地為他講解頸動脈狹窄的嚴重性
而現(xiàn)在他卻躺在急救床上
意識模糊，言語不清，肢體偏癱
與之前的健談形象截然不同
我們爭分奪秒
盡可能再次“扭轉(zhuǎn)”他的人生
面對這樣的緊急情況
市一醫(yī)院血管外科團隊迅速行動
與麻醉科、導(dǎo)管室及護理團隊緊密配合
在血管外科朱健主任的帶領(lǐng)下
我們果斷地為患者實施了手術(shù)治療
成功清除了顱內(nèi)急性動脈血栓
并解決了頸動脈狹窄問題
使顱內(nèi)血流恢復(fù)暢通
經(jīng)過一個月的精心治療和護理
盡管仍然無法發(fā)聲
患者逐漸恢復(fù)了基本自理能力
他再次來到門診復(fù)查
我們欣喜地看到他能夠正常地交流
這一幕讓我更加深刻地體會到
醫(yī)者的責(zé)任和使命
每當(dāng)我面對頸動脈狹窄的患者時
我都會不厭其煩地向他們強調(diào)注意事項
希望能夠避免類似的悲劇再次發(fā)生
頸動脈是心臟血液通向大腦的重要通路，一旦頸動脈出現(xiàn)狹窄病變，大腦就會出現(xiàn)缺血癥狀。頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致的，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9%，狹窄段多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。狹窄越嚴重，頸動脈被堵塞的面積更大。當(dāng)狹窄面達到70%以上，這時候就需外科手術(shù)治療。
Q1
頸動脈狹窄的病因是什么？
頸動脈狹窄的主要病因是血管動脈粥樣硬化，比如長期抽煙會引起的動脈痙攣，血液內(nèi)的血脂、膽固醇、血糖聚集在血管內(nèi)壁，然后堵塞血管。
Q2
頸動脈狹窄有什么癥狀？
依據(jù)頸動脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
癥狀性
（1）腦部缺血癥狀
可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。
（2）短暫性腦缺血發(fā)作
一過性喪失臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。
（3）缺血性腦卒中
常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。
無癥狀性
許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。
Q3
高危人群是哪些？
1.高血壓
高血壓是導(dǎo)致頸動脈狹窄的主要原因之一，也是引起腦卒中的主要危險因素，與血壓正常者相比較有高血壓的人患腦卒中的危險要高4倍。
2.吸煙
吸煙量越多，頸動脈狹窄的程度越嚴重
3.糖尿病
糖尿病不僅可以增加頸動脈狹窄和腦卒中的危險，而且增加繼發(fā)于腦卒中的死亡率。
4.高脂血癥
高脂血癥與頸動脈狹窄相關(guān)，經(jīng)過他汀類藥物治療后對疾病進展都有控制作用。
Q4
頸動脈狹窄應(yīng)該做哪些檢查？
首選超聲檢查：快捷、無創(chuàng)。多選擇其作為篩查手段。
血管增強CT（CTA）、血管核磁共振（MRA）、血管造影（DSA），更有助于診斷及手術(shù)治療。
Q5
頸動脈狹窄用什么方式治療？
頸動脈狹窄的治療目的在于改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
1
非手術(shù)治療
保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，很好地控制現(xiàn)患的疾病。
（1）降低體重
（2）戒煙
（3）限制酒精
（4）抗血小板聚集治療。
（5）改善腦缺血的癥狀
（6）定期的超聲檢查。
2
手術(shù)治療
頸動脈狹窄手術(shù)治療目的是預(yù)防腦卒中的發(fā)生，其次是預(yù)防和減緩并發(fā)癥的發(fā)作。
隨著社會發(fā)展，血管疾病日益增多，頸動脈狹窄問題引起更多的重視，通過早期宣教、早期篩查、早期診斷及早期治療，避免悲劇發(fā)生，將其扼制在搖籃里，正值全國血管健康日，再次呼吁“警惕血管斑塊”！！！
昆山市第一人民醫(yī)院
血管外科簡介
昆山市第一人民醫(yī)院血管外科創(chuàng)建于2014年，獨立成科于2020年，為江蘇省重點專科普通外科的重要組成部分；作為全國靜脈疾病規(guī)范化診療中心省級示范中心、昆山市靜脈血栓防治聯(lián)盟主席單位、昆山市靜脈血栓防治基地，承擔(dān)昆山市靜脈血栓栓塞疾病的診治工作。
科室與南京鼓樓醫(yī)院、上海中山醫(yī)院血管外科建立醫(yī)療聯(lián)盟單位。建立國之名醫(yī)、江蘇省血管外科主任委員李曉強教授專家工作室。科室開展的手術(shù)難度、手術(shù)規(guī)模位于江蘇省同級醫(yī)院領(lǐng)先，尤其在主動脈夾層、胸腹主動脈瘤破裂、頸總動脈橫斷、頸靜脈破裂、肺栓塞等血管外科危重患者的搶救方面具備實力。近年來，多次榮獲江蘇省、蘇州市級醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
