5月14日上午，昆山市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的唐女士終于可以出院了！
院前急救 贏得先機(jī)
一個(gè)月前，唐女士突然暈倒，幸好家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)。家屬在120急救中心電話指導(dǎo)下，進(jìn)行“黃金4分鐘”的心肺復(fù)蘇，昆山急救中心的調(diào)度室通知市一醫(yī)院120急救分站，告知患者病情概況及將就近送往市三院進(jìn)一步救治的信息。
昆山市一醫(yī)院120急救分站做了兩件事。首先，聯(lián)系ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，病情概況交接。昆山市一醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)成立于2016年，完成救治42例，目前救治成活率約40%，在全國同類醫(yī)院處于領(lǐng)先位置。2023年，醫(yī)院牽頭組建昆山市ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)盟，建立暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步前移急危重癥患者救治陣地，有效縮短心跳呼吸驟停患者低灌注時(shí)間，提高救治成功率。昆山市第三人民醫(yī)院是昆山市一醫(yī)院重癥ECMO聯(lián)盟單位之一，經(jīng)過聯(lián)盟單位內(nèi)部溝通，進(jìn)行病情交流。
第二件事，啟動(dòng)“院前掛號(hào)+急診零等待”工作程序！該程序是指患者進(jìn)入5G智慧院前急救系統(tǒng)后，病情概況及監(jiān)測(cè)生命體征等數(shù)據(jù)通過5G網(wǎng)絡(luò)回傳至指揮中心，市一醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)開始辦理住院手續(xù)，開具相應(yīng)處置措施，以便患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)，節(jié)約急診分診、評(píng)估、掛號(hào)等手續(xù)辦理時(shí)間，能夠第一時(shí)間進(jìn)入救治流程。
通過超聲評(píng)估心臟、血管功能情況，ECMO團(tuán)隊(duì)為唐女士實(shí)施血管穿刺建立循環(huán)，30分鐘內(nèi)順利完成VA-ECMO置管，機(jī)器成功轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)行，唐女士的血壓逐漸上升，生命征象趨向平穩(wěn)。
ECMO團(tuán)隊(duì)專屬轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車及保障救護(hù)車駛出昆山市三院，在昆山交警部門的協(xié)助下，開啟綠波通行，僅用5分鐘就到達(dá)昆山市一醫(yī)院，繞行搶救室，進(jìn)入介入導(dǎo)管室直接進(jìn)行手術(shù)。
精準(zhǔn)施治 水到渠成
在ECMO的輔助下，市一醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)和介入導(dǎo)管室精誠合作，為唐女士進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈左前降支近段完全閉塞，置入支架1枚，術(shù)后造影血流恢復(fù)正常，并實(shí)施主動(dòng)脈球囊反博儀（IABP）輔助。本次手術(shù)的“門-球”（進(jìn)入醫(yī)院大門到首次球囊擴(kuò)張）時(shí)間僅為24分鐘，相比平時(shí)的平均時(shí)間65分鐘，整整縮短了41分鐘！
唐女士轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科后，先后經(jīng)過臟器功能維護(hù)、出凝血監(jiān)測(cè)、抗感染治療、營養(yǎng)支持等措施，逐步撤除IABP、ECMO、呼吸機(jī)等儀器。唐女士可謂是“關(guān)關(guān)難過 關(guān)關(guān)過”，她的意識(shí)狀態(tài)也逐步好轉(zhuǎn)，慢慢有了睜眼的動(dòng)作，四肢也有不自主的活動(dòng)。在ICU中治療24天后，唐女士成功轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步康復(fù)治療。
此時(shí)，唐女士神志模糊，身上帶著導(dǎo)尿管和鼻腸營養(yǎng)管，還有氣切套管，必要時(shí)需要吸痰。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為她量身定制康復(fù)計(jì)劃。終于有一天，她意識(shí)清楚了……當(dāng)最后的氣管拔管切口封堵成功后，那一天，她問了很多問題，說了好多好多話。
慈善關(guān)愛 呵護(hù)備至
在昆山市一醫(yī)院救治的過程中，重癥醫(yī)學(xué)科主任彭媛多次跟家屬接觸的過程中，了解到其家庭情況符合醫(yī)院廣仁慈善基金資助范疇，主動(dòng)向家屬及院內(nèi)社會(huì)工作部溝通，幫助患者獲得2萬元善款，減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。
昆山市一醫(yī)院廣仁慈善基金成立于2021年，在昆山市慈善總會(huì)的大力支持下，醫(yī)院積極發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性作用，將慈善救助與慈善項(xiàng)目募捐有效結(jié)合，以精湛的醫(yī)術(shù)、高度的社會(huì)責(zé)任感真誠回饋廣大市民，有效減輕困難群眾的經(jīng)濟(jì)壓力，贏得了一致好評(píng)。
唐女士在家屬的攙扶下，親自向醫(yī)務(wù)人員一一道謝，并安排家屬送上六面錦旗分別給醫(yī)院120急救分站、ECMO團(tuán)隊(duì)、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科及社會(huì)工作部工作人員。
唐女士的兒子：“六面錦旗是我能想到的方式表達(dá)感謝，但并不能代表我們所有的感恩心情！”
近年來，昆山市一醫(yī)院強(qiáng)化“患”位思考創(chuàng)新院前急救流程、優(yōu)化院內(nèi)多學(xué)科診療流程、暢通專科聯(lián)盟單位上下轉(zhuǎn)診機(jī)制等措施，旨在進(jìn)一步提升醫(yī)院疑難重癥診治水平，有效發(fā)揮專科專家的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為患者提供高水平、高質(zhì)量的診療服務(wù)。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
